跟师笔记21-荨麻疹

李某 女 35岁

主诉：全身起风团伴瘙痒2天。

现病史：患者2天前食用海鲜后全身出现散在风团，色红，瘙痒剧烈，发无定处，消退后不留痕迹，伴心慌、胸闷，无发热腹痛，自行口服氯雷他定后症状缓解不明显，皮疹反复出现。

现在证：全身散在红色风团，大小不等，形态不一，部分融合成片，瘙痒明显，口干口苦，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。

既往史：有过敏性鼻炎病史，否认其他慢性病史。

专科检查：躯干、四肢可见多发红色风团，高出皮肤，边界清楚，压之褪色，部分融合成片，皮肤划痕征阳性。

西医诊断：急性荨麻疹。

中医诊断：瘾疹（胃肠湿热证）。

治法：中医治法：疏风解表，清热利湿。方药：防风通圣散加减：防风10g、荆芥10g、连翘15g、黄芩10g、栀子10g、生石膏30g（先煎）、苦参10g、白鲜皮15g、地肤子15g、生甘草6g，水煎服日1剂。

心得：急性荨麻疹多由饮食不慎诱发，胃肠湿热为常见证型，治疗表里双解，疏风与清热利湿并用，可快速控制症状，防止转为慢性。