跟师笔记23-接触性皮炎

刘某 女 42岁

主诉：双手部红斑、丘疹、渗出伴瘙痒1周。

现病史：患者1周前接触新购买的洗衣液后，双手部出现红斑、丘疹，瘙痒明显，搔抓后局部出现渗出、糜烂，自行外用润肤霜无效，皮疹逐渐加重，累及双手背及手指。

现在证：双手背、手指可见红斑、丘疹，部分区域有糜烂、渗出，瘙痒剧烈，口干，小便黄，舌红苔薄黄，脉滑数。

既往史：无特殊病史，否认食物药物过敏史。

专科检查：双手背、手指伸侧可见边界清楚的红斑，其上密集分布针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，部分区域有糜烂、渗出，皮损形态与接触物接触部位一致。

西医诊断：急性接触性皮炎。

中医诊断：漆疮（湿热毒蕴证）。

治法：中医治法：清热利湿，凉血解毒。方药：化斑解毒汤加减：升麻10g、石膏30g（先煎）、连翘15g、牛蒡子10g、黄连6g、知母10g、玄参10g、苦参10g、白鲜皮15g、生甘草6g，水煎服日1剂。外治法：3%硼酸溶液冷湿敷患处，每日2次，每次20分钟。

心得：接触性皮炎有明确的接触史，治疗首先要避免再次接触致敏原，急性期以清热利湿解毒为主，配合局部湿敷，可快速减轻渗出，缓解症状。