跟师笔记23-老年瘙痒症

陈某 男 65岁

主诉：双下肢皮肤干燥、瘙痒半年，加重1个月。

现病史：患者半年前无明显诱因出现双下肢皮肤干燥、瘙痒，秋冬季节加重，热水烫洗后瘙痒更甚，近1个月来瘙痒加剧，夜间尤甚，严重影响睡眠，伴皮肤脱屑，无红斑、水疱。

现在证：双下肢皮肤干燥粗糙，有较多细碎鳞屑，可见抓痕、血痂，瘙痒剧烈，夜间加重，口干咽燥，大便干结，舌红少苔，脉细数。

既往史：有2型糖尿病病史10年，血糖控制尚可，否认其他慢性病史。

专科检查：双下肢伸侧皮肤干燥粗糙，纹理加深，可见大量细碎糠秕状鳞屑，散在抓痕、血痂，无明显红斑、渗出，皮肤弹性差。

西医诊断：老年性皮肤瘙痒症。

中医诊断：风瘙痒（血虚风燥证）。

治法：中医治法：养血润燥，祛风止痒。方药：当归饮子加减：当归10g、白芍15g、川芎10g、生地15g、白蒺藜15g、防风10g、荆芥10g、何首乌15g、麦冬15g、炙甘草6g，水煎服日1剂。外治法：润肤止痒膏外涂患处，每日2次。

心得：老年性皮肤瘙痒症多因气血不足，肌肤失养所致，治疗重在养血润燥，同时要告知患者避免热水烫洗、过度搔抓等不良刺激，配合外用润肤剂，可明显提高疗效。