跟师笔记27-湿疹

周某 女 45岁

主诉：双小腿红斑、丘疹、苔藓样变伴瘙痒3年。

现病史：患者3年前无明显诱因双小腿出现红斑、丘疹，伴瘙痒，反复搔抓后皮损逐渐增厚，呈苔藓样变，时轻时重，每于情绪紧张、劳累后加重，曾多次外用激素类软膏，症状缓解后易复发。

现在证：双小腿伸侧可见边界清楚的苔藓样斑块，皮肤增厚粗糙，皮纹加深，上覆少量鳞屑，瘙痒剧烈，呈阵发性，伴心烦易怒，失眠多梦，舌红苔薄白，脉弦细。

既往史：有神经衰弱病史，否认其他慢性病史。

专科检查：双小腿伸侧可见数个大小不等的类圆形苔藓样斑块，边界清楚，皮肤增厚粗糙，皮纹加深增宽，呈暗褐色，上覆少量干燥鳞屑，可见抓痕、血痂。

西医诊断：慢性湿疹。

中医诊断：湿疮（血虚风燥证）。

治法：中医治法：养血润燥，祛风止痒。方药：荆芥 10g 防风10g 黄芩 10g 南沙参 10g 煅龙骨 20g 炒牛蒡子 10g玄参 10g 桔梗 3g 桑叶 5g 金银花 15g 蒲公英 10g 罗汉果 1个 陈皮 3g 冬瓜皮15g 茯苓皮15g  麦冬10g 天冬 10g 玉竹 5g 山药 45g 白术 5g 薏苡仁 30g丝瓜络 5g 淡竹叶 5g 灯心草3g 葛根 30g 莲子15g白芍 5g醋北柴胡 5g煅珍珠母 20g 醋五味子 5g甘草3g桑枝 40g

，水煎服日1剂。外治法：甘草油润肤止痒，每日2次。

心得：慢性湿疹病程日久，多属血虚风燥，肌肤失养，治疗除养血祛风外，适当加入安神止痒之品，可有效缓解瘙痒，减少复发。