跟师笔记30-毛囊炎

王某 男 18岁

主诉：胸背部散在毛囊性丘疹、脓疱1年。

现病史：患者1年来胸背部反复出现毛囊性丘疹、脓疱，伴轻微疼痛，夏季出汗多时加重，曾外用百多邦软膏，症状可缓解，但易复发，皮肤出油较多。

现在证：胸背部散在毛囊性红色丘疹、脓疱，部分有白头，皮肤油腻，口臭，大便黏滞，舌红苔黄腻，脉滑数。

既往史：无特殊病史，否认药物过敏史。

专科检查：胸背部可见散在分布的毛囊性红色丘疹、脓疱，直径约0.2-0.5cm，部分丘疹顶端有脓头，周围有红晕，无破溃渗出，皮肤油脂分泌旺盛。

西医诊断：马拉色菌毛囊炎。

中医诊断：毛囊炎（湿热蕴结证）。

治法：中医治法：清热利湿，解毒散结。方药：桑白皮 9g 枇杷叶 9g 黄芩 9g  南沙参 9g 桑叶 5g  煅龙骨20g 炒牛蒡子 9g 玄参 9g金银花 15g 赤芍 9g 冬瓜皮 15g 茯苓皮 15g 麦冬 9g 天冬 9g 山药 55g  薏苡仁  30g 砂仁 5g 葛根 25g  莲子15g 盐车前子5g 甘草 3g 醋五味子 5g 桔梗 3g 茵陈 5g 白术 5g 白芍 5g  鸡冠花 3g 煅珍珠母10g 丝瓜络 40g。外治法：酮康唑洗剂外洗患处，每日1次，配合克霉唑乳膏外涂，每日2次。

心得：马拉色菌毛囊炎好发于青壮年胸背部，与出汗多、油脂分泌旺盛有关，治疗清热利湿同时配合抗真菌外用药物，注意皮肤清洁干燥，可减少复发。