跟师笔记39-日光性皮炎

朱某 女 20岁

主诉：面部、上肢曝光部位红斑、丘疹伴瘙痒3天。

现病史：患者3天前外出旅游暴晒后，面部、双上肢曝光部位出现红斑、丘疹，伴瘙痒、灼热感，无发热、水疱，自行外用炉甘石洗剂，症状略有缓解，但仍瘙痒明显。

现在证：面部、双上肢曝光部位可见边界清楚的红斑，上有密集针尖大小丘疹，伴瘙痒、灼热感，口干，小便黄，舌红苔薄黄，脉浮数。

既往史：无特殊病史，既往日晒后易出现皮肤发红。

专科检查：面部、双上肢伸侧可见边界清楚的鲜红色斑片，其上可见密集针尖至粟粒大小丘疹，部分区域有水肿，未见水疱、渗出，皮损分布与曝光部位一致。

西医诊断：多形性日光疹。

中医诊断：日晒疮（风热毒蕴证）。

治法：中医治法：疏风清热，解毒止痒。方药：

桑白皮 9g 枇杷叶 9g 黄芩 9g  南沙参 9g 桑叶 5g  煅龙骨20g 炒牛蒡子 9g 玄参 9g金银花 15g 赤芍 9g 冬瓜皮 15g 茯苓皮 15g 麦冬 9g 天冬 9g 山药 55g 薏苡仁 30g 砂仁 5g 葛根 25g 莲子15g 盐车前子5g 甘草 3g 醋五味子 5g 桔梗 3g 茵陈 5g白术 5g 白芍 5g 鸡冠花 3g 煅珍珠母10g 丝瓜络 40g

心得：多形性日光疹为光敏性皮肤病，治疗疏风清热解毒同时，要指导患者注意防晒，避免暴晒，外出时使用遮光剂，可有效预防复发