黄某，女，53 岁。
主诉：
右腕关节外伤后疼痛 1 月。
病史：
患者 1 个月前走路跌倒时右手撑地致右腕关节疼痛肿胀变形，至社
区医院经 X 线诊断为右桡骨远端骨折，予手法复位加小夹板固定。治疗后近一
个月患肢疼痛、肿胀未见缓解，故前来就诊。
查体：
右腕关节疼痛拒按，夜间痛甚，手部关节僵硬，局部皮肤仍有瘀斑，
皮肤干涩甲错，皮温降低，舌质淡，苔薄白，脉弦涩。
X 线片示：
右桡骨远端骨折对位对线尚可，断端有骨痂形成，右腕关节诸
骨可见轻度斑点状骨质疏松。
诊断：
右桡骨远端骨折，创伤后急性骨萎缩。
证型：
气滞血瘀、水饮内停证。
治疗：
活血化瘀，舒筋健骨。①内服自拟活络止痛方：薏苡仁 30g，骨碎
补 15g，桑枝 12g，当归 12g，鸡血藤 12g，五加皮 10g，茯苓 10g，白术 10g，
延胡索 10g，续断 10g，桃仁 10g，羌活 10g，桂枝 10g，红花 6g，甘草 6g。水煎，
每日 1 剂，分早晚 2 次服，连服 7 剂。②外洗：海桐皮汤加减。当归 20g，透
骨草 20g，海桐皮 20g，五加皮 20g，钻地风 20g，威灵仙 20g，徐长卿 20g，伸
筋草 20g，刘寄奴 15g，红花 15g，羌活 15g，独活 15g，木瓜 15g，川芎 15g，
海风藤 15g，花椒 15g，甘草 15g。又服 7 剂。外洗，每次 20 分钟，每日 1 剂，
分 2 次洗。7 日后复诊诉右腕关节疼痛明显好转，关节可自主活动，皮肤色泽
恢复正常，舌质淡，苔薄白，脉弦滑。拟原方再内服加外洗 1 周以巩固疗效。
【按语】
本病可归属于中医学的“痹证”。损伤后气滞血瘀，血瘀水滞，
久则脾气亏虚，脾虚则水无以化，致水湿内停。故治宜活血舒筋止痛，利湿补
肾健骨。中药内服方中桃仁、红花、当归活血行气止痛；五加皮、杜仲、续断、
桑寄生、骨碎补续筋接骨；薏苡仁、茯苓、白术、防己利水健脾。中药外洗方
乃为海桐皮汤加减而来，具有活血化瘀、利水消肿、透利关节的作用，内服外
洗相结合，共奏活血化瘀、舒筋健骨之功，促进肢体功能的恢复。
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