舟状骨骨折
谢某某，男，17 岁。2017 年 5 月 12 日初诊。
主诉：
扭伤右手腕部疼痛伴活动受限半年。
病史：
6 个月前因体育训练扭伤右腕关节，当即肿痛、活动受限，就诊于
附近诊所，给予消肿止痛膏贴敷。后持续疼痛不适，2 个月前于外院行 X 线检
查发现：舟骨骨折，门诊医生建议患者护腕固定。后患者一直参与体育训练，
未制动固定，休息，腕部持续疼痛不适，于遂来我院复查、行核磁检查，核磁
提示：考虑舟骨坏死。
诊断：
右舟骨陈旧性骨折不愈合。
治疗：桡骨茎突骨瓣植骨 +Herbert 钉内固定。暴露后见舟骨骨折不愈合，
断端内肉芽组织填塞，骨折端内骨吸收，断端硬化，彻底清除肉芽组织硬化骨，
打磨至骨质出血，设计桡骨茎突骨瓣，保护骨膜上血管，保护桡神经浅支，凿
取骨瓣，旋转点设计在腕关节关节 1.5cm，切取带蒂的桡骨茎突骨瓣，同时取
桡骨茎突内适量松质骨，复位舟骨后克氏针导针固定，透视见复位满意，舟骨
形态良好，松质骨骨块填塞骨缺损区，通过导针置入 Herbert 钉，沿舟骨长轴
开槽，将骨瓣翻转，修整，置于舟骨背侧的骨槽内，缝合周围关节囊，韧带。
术后复查正位，双斜位 X 线，骨折复位良好，舟骨形态良好，内固定位置良好，
次月复查，术后 34 天骨折愈合良好，舟骨形态良好，腕关节活动良好，无痛，
局部无压痛，嘱患者继续佩戴石膏 2 周后，拆掉石膏自由活动。
【按语】
舟状骨在腕骨中最易发生骨折，约占所有腕骨骨折的 70% 最常
见于年轻人（15 ～ 30 岁）。急性舟状骨骨折容易被误诊成腕部扭伤，因为最
开始时 X 片可为骨折（-），然而延迟处理可造成畸形愈合、骨不连、缺血性
坏死和腕关节炎，因此了解舟状骨骨折的诊断和治疗很重要。
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