黄某某，女，20 岁。2021 年 3 月 21 日初诊。
主诉：
外伤致左手掌肿痛 2 天。
病史：
运动时不慎受伤致左手掌肿痛，自行冰敷后肿胀未见缓解；完善左
手正侧位，提示“左手第 4 掌骨骨折”。患者左手掌肿痛，左手第 4 掌指关节
活动受限，未见明显畸形及皮下瘀血，左上肢其余关节活动良好，左手指感觉
及血运良好，纳可，无口干口苦，寐一般，大便正常，小便正常。
查体：
左手掌肿胀，未见明显畸形及皮下瘀血，肤色不红，肤温不高，左
手肢端感觉及血运良好。（图 1-50、图 1-51）
诊断：
左手第 4 掌骨骨折。
治疗：
完善相关检查及术前准备后，在臂丛神经阻滞下行左手第四掌骨骨
折切开复位内固定术，术后拟方如下：续断 12g，骨碎补 12g，生地黄 12g，
泽兰叶 9g，丹参 9g，当归 9g，桑枝 9g，川芎 9g，赤芍 9g，三七粉 6g，红花
6g，桃仁各 g。水煎，每日 1 剂，分早晚 2 次服。连服 7 剂。术后 7 天后疼痛，
肿胀，活动受限情况好转，出院，1 月后复查，骨折对位良好。（图 1-52、图
1-53、图 1-54、图 1-55）
【按语】掌指骨骨折是手外伤时常见的骨折，约占手外伤患者的 1/4。由
于手部结构细微复杂、活动功能精细，手部骨折处理的重要性和技术性远较其
他长管骨骨折治疗复杂。保证骨折复位后的稳定性是掌指骨骨折治疗成功与否
的关键所在。为了恢复手部的功能，骨折常需适当的固定，过去常用石膏外固
定或克氏针内固定，但常因固定不确切或固定时间长，不利于术后关节早期康
复训练，对手指关节功能恢复影响较大，给手的功能康复带来了一定困难。现
代治疗方法越来越多地采用较坚强的内固定，如微型钢板螺钉固定等。
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