股骨粗隆间骨折
谢某，男，51 岁，2023 年 1 月 20 日住院。
主诉：
摔伤致左髋部疼痛活动受限 14 小时。
病史：患者及家属诉患者 14 小时前走路时不慎摔倒，当即感到左髋部疼
痛难忍，无法站立及行走。遂被家人送至湖南省湘潭市第一人民医院，查 X 线、
CT 示：左股骨粗隆间骨折。患者为求进一步治疗，遂就诊。
查体：
患者神清，精神一般，左髋部疼痛活动受限，纳一般，无口干口苦，
寐差，二便正常，左髋部肿胀、压痛，以腹股沟韧带中点压痛明显，左大转子
叩击痛（+），左下肢纵轴叩击痛（+），呈外旋短缩畸形，短缩约 1cm，左下
肢血运尚正常。舌淡红，苔薄白，脉涩弦。
诊断：
左股骨粗隆间骨折。
中医辨证：
患者因外伤以致气血受损，血离经脉，恶血流滞壅塞于经络，
则见局部肿胀筋骨经络气血不通，不通则痛，发为本病。
治疗：完善相关检查，于腰麻行左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术，术
后平卧，加强床上踝泵运动、直腿抬高等锻炼，骨折早期气滞血瘀，宜活血化瘀，
消肿止痛，方选桃红四物汤加减：加工后的桃仁 10g，当归 10g，白术 10g，盐
泽泻 10g，猪苓 10g，红花 5g，生地黄 20g，川牛膝 20g，茯苓 20g，川芎 15g，
白芍 15g，5 剂，每日一剂，水煎 400ml，早晚分两次服。服用 1 周后，肿胀疼
痛较前明显减轻，复查 X 线：左侧股骨粗隆间骨折内固定术后复查：左侧股骨
粗隆间骨折断端对位对线良好，骨折线清晰，小粗隆撕脱游离，内固定无明显
松动及断裂征象。
【按语】
股骨转子间骨折多发于老年人，治疗的原则与目的是恢复或保持
正常颈干角及前倾角，防止髋内翻畸形，内固定手术治疗方法多成为首选。外
伤跌扑致气血受损，血离经脉，恶血流滞壅塞于经络故而肢体肿胀，血瘀气滞
不通则痛。用药宜根据骨折三期辨证用药，早期宜活血化瘀，消肿止痛；后期
气血耗伤，宜补气血、壮筋骨，可内服八珍汤、健步虎潜丸等；对于不稳定型
骨折，手法复位不理想应尽快选择手术内固定治疗，术后应尽快加强功能锻炼，
减少并发症发生。
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