股骨干骨折
唐某，男，42 岁。2013 年 4 月 1 日初诊。
主诉：
撞伤致右大腿肿痛、畸形伴活动障碍 5 天。
病史：
患者于 5日前被车撞伤右大腿处，当即感右大腿疼痛剧烈、活动受限，
由家人扶送外院求治，经 X 线片示：右股骨干中 1/3 骨折，两骨折端向外成角，
给予石膏外固定，要求其手术治疗，患者考虑经济情况，拒绝手术，并来我院
诊治。
诊见：
右大腿肿胀，可见少许张力性水疱，右下肢纵轴叩击痛（+），骨
擦音（+），纵向挤压痛（+），右下肢石膏固定在位，肢体远端血运及感觉可。
舌红，苔黄，脉弦数。
诊断：
右股骨干骨折。
治疗：
①予手法复位及夹板固定。患者仰卧位，一助手固定骨盆，另一助
手用双手握右小腿上段顺势拔伸，术者将患肢外展，同时用手自断端外侧向内
推挤，再以双手在断端前后、内外夹挤，矫正成角畸形。复位后予四块夹板固定：
将平垫放在断端的外侧和前方，然后放置夹板。固定后 X 线片示：骨折对位对
线可。②中药以行气活血、祛瘀止痛为法，予以肢伤 I 号方加减：当归 12g，
赤芍 12g，桃仁 10g，红花 10g，黄柏 10g，防风 10g，木通 10g，乳香 6g，没药
6g，甘草 6g。水煎，每日 1 剂，分早、晚 2 次服。连服 7 剂，并配合消炎散外
敷。X 线片复查骨折端无移位，予以出院，嘱继续夹板固定，可逐渐进行扶床
练习站立，并可行走，但是气少，乏力。舌淡红，少苔，脉细。患者伤后近 3
个月，以补益气血为法，予以肢伤Ⅲ号方加减：骨碎补 20g，续断 15g，黄芪
15g，熟地黄 15g，鸡血藤 15g，当归 12g，白芍 12g，威灵仙 12g，木瓜 12g，
天花粉 12g，石菖蒲 6g。再服 7 剂，患者来院复查，X 线片示：骨折已愈合，
予去除夹板固定，配合海桐皮汤煎水外洗。
【按语】
股骨干骨折多见于青壮年及 10 岁以下的儿童，常发生于摩托车
或汽车的交通伤，火器伤或从高处坠落伤等高能量的损伤，可引起 1000mL 血
量丢失。由于股骨干骨折可威胁患者的生命和肢体的功能，因此中医的手法复
位和夹板固定得到了很好的应用。
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