患者张某，男，38 岁，建筑工人。2013 年 6 月 15 日初诊。
主诉：
右大腿外伤后疼痛、肿胀、活动受限 2 小时。
病史：
患者 2 小时前在建筑工地工作时，不慎被重物砸伤右大腿，当即感
到剧烈疼痛，迅速出现肿胀，无法站立行走。工友紧急将其送至我院急诊。经
X 线检查诊断为“右股骨干骨折”。患者平素体健，否认慢性病史及药物过敏史。
查体：
右大腿肿胀明显，皮肤青紫，压痛阳性，可触及骨擦感，右下肢短缩、
外旋畸形，足背动脉搏动正常，足趾活动可。
辅助检查：
X 线片示：右股骨干骨折，骨折端移位明显。
中医诊断：
右股骨干骨折（早期气滞血瘀证，中期筋骨不和证，晚期肝肾
亏损证）。
治疗：
外固定支架：患者骨折移位明显，采用外固定支架进行固定。通过
安装支架和连接杆，稳定骨折端，保持骨折对位对线。
中医分期治疗：
早期（气滞血瘀证）：治以活血化瘀、消肿止痛。予桃红四物汤加减。
中期（筋骨不和证）：治以和营生新、接骨续筋。予和营止痛汤加减。
晚期（肝肾亏损证）：治以补益肝肾、强壮筋骨。予壮筋养血汤加减。
处方：
早期（桃红四物汤加减）：桃仁 10g，红花 10g，赤芍 15g，当归 15g，生
地黄 15g，川芎 10g，丹参 20g，延胡索 15g，甘草 6g。
中期（和营止痛汤加减）：赤芍 15g，当归 15g，川芎 10g，苏木 10g，陈
皮 6g，桃仁 10g，续断 15g，乌药 10g，乳香 6g，没药 6g，甘草 6g。
晚期（壮筋养血汤加减）：当归 15g，赤芍 10g，生地黄 15g，川芎 10g，
续断 15g，五加皮 10g，骨碎补 15g，桂枝 6g，黄芪 20g，茯苓 15g，甘草 6g。
用法：水煎服，每日一剂，早晚分服。
【按语】桃红四物汤：出自《医宗金鉴》，为活血化瘀的经典方剂，主治
跌打损伤、瘀血肿痛。和营止痛汤：出自《伤科补要》，旨在调和营卫、舒筋止痛，
适用于骨折中期，筋骨不和之证。壮筋养血汤：出自《伤科补要》，以补益肝
肾、强壮筋骨为功，适用于骨折后期，肝肾亏损之证。股骨干骨折是临床常见
的严重骨折之一，治疗难度大，恢复时间长。中医保守治疗通过外固定支架稳
定骨折端，同时结合中医分期治疗的理念，根据骨折的不同阶段选用相应的中
药方剂，旨在活血化瘀、接骨续筋、补益肝肾，促进骨折的愈合和功能的恢复。
在整个治疗过程中，我们密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以期
达到最佳的治疗效果。通过本例患者的治疗，我们深刻体会到中医保守治疗骨
折的独特优势和良好效果，也进一步坚定了我们继承和发扬中医传统的决心。
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