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特色病案

股骨髁上骨折

发布日期：2026-09-17 作者：姜雄编辑：田心义传承工作室

股骨髁上骨折

王某，男，36 岁。

主诉：撞伤致左大腿、左膝肿痛，活动障碍 3 小时。

病史：患者今日骑摩托车与小汽车相撞，被甩出 4m 多远。

查体：神志清，颜面皮肤多处擦伤、裂伤；左大腿下端和膝关节高度肿胀，

浮髌试验（+），股骨髁上骨擦音阳性，皮肤有 3 处 3cm 长伤口，足背动脉搏

动正常；左前臂轻度肿胀，触痛阳性。

X 线片示：左股骨髁上嵌插骨折、髌骨骨折、左尺骨中 1/3 斜形骨折。

治疗：缝合皮肤伤口，左前臂小夹板固定，左膝积血抽取干净，左股骨髁

部骨牵引后行手法复位，然后用夹板固定，前侧板下端至髌骨上缘，后侧板的

下端至腘窝中部，两侧板以带轴活动夹板超膝关节固定，小腿部的固定方法与

小腿骨折相同，膝上以 4 根布带固定，膝下亦以 4 根布带固定。6 周解除牵引，

改用超膝关节夹板固定，直至骨折愈合。

【按语】股骨髁上骨折多由高处跌下，足部或膝部着地，间接暴力所引起，

也可因直接暴力打击所造成，多见于屈曲型骨折：骨折远端向后侧移位，骨折

呈横断或斜形，骨折线由后上斜向前下方，骨折远端因受腓肠肌的牵拉和关节

囊的紧缩，而向后移位，容易压迫或损伤腘动、静脉和神经。因此此骨折类型

应注意观察患肢末端血运及感觉，若合并神经血管等损伤和压迫，应尽快手术

切开探查、复位，术后应尽早行股四头肌操练及关节屈伸功能锻炼。

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