髌骨骨折
江某，男，35 岁，文员。2010 年 3 月 24 日初诊。
主诉：
不慎摔倒后右膝部剧烈疼痛、肿胀，活动受限 2 小时。
现病史：
患者自诉当 2 小时前因地面湿滑，不慎摔倒跪地，右膝部着地，
当即感到剧烈疼痛，无法站立。随后出现右膝部肿胀，活动受限。
查体：
患者右膝部肿胀明显，压痛阳性，髌骨活动异常，可触及骨擦感，
膝关节屈伸活动受限。余肢体未见明显异常。
X 线片示：
右髌骨骨折，骨折端移位。
诊断：
右髌骨骨折（气滞血瘀）。
治疗：
①手法复位与固定：在局部麻醉下，行右髌骨骨折手法复位，石
膏固定，局部予以药膏外敷。②中药治疗：活血祛瘀，消肿止痛，予以化瘀
方：生地黄 15g，红花 12g，当归 10g，赤芍 10g，栀子 10g，桃仁 10g，泽兰
10g，三七末（冲）适量。每日煎水 1 剂。外用消瘀止痛药膏：大黄 150g，木
瓜 60g，当归 10g，赤芍 10g，栀子 30g，蒲公英 60g，土龟 30g，乳香 30g，没
药 30g。分为细末，加入凡士林调和。功能锻炼：在中药治疗的同时，指导患
者进行股四头肌等长收缩等功能锻炼，防止关节僵硬，促进关节功能恢复。
复诊：患者经综合治疗后，疼痛明显减轻，肿胀逐渐消退。二诊予以接骨
续筋，通利关节，壮筋养血汤：续断 12g，当归 9g，川芎 6g，白芷 9g，红花
5g，生地黄 12g，牛膝 9g，牡丹皮 9g，杜仲 6g。后期调整加入熟地黄、当归、
山茱萸等补肾强骨之品，增强患者体质，促进骨折完全愈合。石膏固定结合中
药治疗一个月后复查，X 线片示骨折端对位对线良好，骨折线模糊。随后拆除
石膏，继续进行功能锻炼和中药治疗。三个月后复查，患者右膝关节活动度接
近正常，无明显疼痛及不适，骨折愈合良好。
【按语】本医案中，患者的髌骨骨折治疗结合了手法复位、石膏固定和中
药治疗。中药治疗在骨折的不同阶段发挥了重要作用，从初期的活血化瘀、消
肿止痛，到中期的接骨续筋、和营止痛，再到后期的补气血、肝肾，壮筋骨，
都为骨折的愈合和功能的恢复提供了有力的支持。同时，功能锻炼也是不可或
缺的一部分，有助于防止关节僵硬，促进关节功能的恢复。通过本医案，我们
可以看到中药治疗在髌骨骨折康复中的重要作用。在临床实践中，应根据患者
的具体情况，结合传统医学和现代医学的理念，制定个性化的治疗方案，以达
到最佳的治疗效果。
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