胫骨干骨折
刘某某，女，61 岁。2024 年 3 月 20 日入院。
主诉：
高处坠落致左小腿肿痛畸形 1 天
病史：
患者 1 天前不慎从 2 楼高处跌落后感左小腿肿痛，活动障碍，当时
未昏迷，遂至当地医院行相关检查后诊断“左胫骨干骨折”。一般情况可。否
认肝炎、结核病史，无药物过敏史。
查体：左小腿肿胀明显，未见明显皮肤擦伤及皮下瘀血，小腿中段环形压
痛，纵向叩击痛（+），局部可扪及骨擦感，左膝关节、左踝关节主被动活动
无明显受限，末梢血运感觉可。舌脉象：舌暗红，苔薄白，舌下脉络瘀曲，脉
细涩。
诊断：
左胫骨干骨折。
辨证：
气滞血瘀，气血不通，筋骨失荣。
治疗：
活血散瘀、消肿止痛。①自拟化瘀通痹汤加减：当归 20g，丹参
10g，鸡血藤 10g，竹节参 3g，凤仙透骨草 10g，川牛膝 20g，醋香附 10g，醋延
胡索 20g，醋乳香 6g，醋没药 6g，陈皮 10g，14 剂，每日一剂，水煎 400ml，
早晚分两次服。10 天后复诊再拟方。②嘱患者佩戴下肢支具，适应功能锻炼，
饮食禁生冷辛辣之品。
【按语】
胫骨骨折在临床中是较常见的下肢创伤之一，胫骨是承重的重要
骨骼，位于皮下，由于胫骨表浅，易遭受直接暴力损伤，导致骨折，最常见的
为胫骨干骨折，此类骨折常见于重物打击、踢伤、撞击或车轮碾压等，巨大暴
力或交通事故多见粉碎性骨折。无移位骨折可仅用夹板固定，直至骨折愈合。
有移位的稳定骨折，可用手法整复、夹板固定。不稳定骨折可用手法整复、夹
板固定，并配合跟骨牵引。开放骨折应进行彻底清创，同时整复骨折，利用跟
骨牵引维持骨折对位，伤口愈合后则加夹板固定。陈旧骨折畸形愈合者，可用
手法折骨整复、夹板固定或配合牵引。合并骨筋膜室综合征者，应切开深筋膜
彻底减压。
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