腰椎压缩性骨折
黄某某，女，68 岁。2008 年 10 月 11 日初诊。
主诉：
不慎摔倒后腰背部疼痛 1 天。
病史：
患者于 1 天前在家不慎滑倒，臀部着地，当即感到腰背部疼痛，活
动加重，行走困难。经外院医院 X 片检查，被诊断为“胸、腰椎压缩性骨折”，
患者拒绝手术治疗，在家休息后未见明显缓解，遂于我院就诊，既往有高血压
病史，规律用药，血压控制可。
查体：
初诊患者生命体征平稳，腰椎生理曲度存在，T12、L1 节段压痛明显，
腰部活动受限，直腿抬高试验（-），双下肢感觉、运动可，饮食如常，二便可，
舌苔薄白，脉弦涩。
X 线片示：
T12-L1 椎体上缘塌陷楔形改变，椎体压缩度 1 度，腰椎生理
曲度存在。
诊断：
屈曲型胸、腰椎压缩性骨折。
辨证：
气滞血瘀证。
治疗：
活血化瘀，行气止痛。予以手法整复后，嘱患者卧硬板床，腰部垫
软垫。一诊予以桃红四物汤加减：桃仁 15g，红花 15g，当归 15g，白芍 9g，生
地黄 9g，陈皮 5g，川牛膝 9g，川芎 9g，水蛭 3g，鸡血藤 9g，甘草 6g。14 剂，
每日 1 剂，水煎，温服，每日 2 次。
二诊（2008 年 10 月 25 日）：腰背部疼痛明显减轻，饮食一般，大便通畅，
日行一次，苔薄脉细，仍拟以桃红四物汤为基础，加减予以续筋接骨，消食健胃。
桃仁 15g，红花 15g，当归 15g，白芍 9g，生地黄 9g，陈皮 5g，茯苓 9g，川牛
膝 15g，川芎 9g，水蛭 3g，骨碎补 15g，鸡血藤 9g，续断 15g，神曲 9g，甘草
6g。14 剂，每日 1 剂，水煎，温服，每日 2 次。
三诊（2008 年 11 月 10 日）：复查 X 片示：T12、L1 椎体高度基本恢复，
未见显著丢失，腰椎压痛（-），双下肢感觉、运动可，佩戴腰围活动，患
者年事较高，故再以补中益气汤合六味地黄汤，调中益气，补益肝肾：黄芪
30g，白术 15g，陈皮 10g，茯苓 10g，熟地黄 15g，当归 15g，山药 15g，牡丹
皮 10g，泽泻 10g，鸡血藤 10g，骨碎补 15g，续断 15g，白芍 15g，炙甘草 6g。
14 剂，每日 1 剂，水煎，温服，每日 2 次。
四诊（2008 年 11 月 24 日）：患者无明显腰部疼痛，饮食可，二便可，双
下肢感觉运动可，嘱患者适当功能锻炼，避免重体力活动。
【按语】
本案为腰椎压缩骨折案例，该疾病是骨科的常见病多发病，临床
常见于年龄较高的患者，脊柱压缩骨折通常有外伤史，通过 X 片可以了解骨折
的相应节段及损伤程度，CT 及 MRI 是进一步更加全面的检查手段。中医治疗
采用非手术的手法复位结合中药汤剂口服，配合练功，患者往往可以取得良好
的疗效。元代《回回药方》记载：“令病人仰卧，以一硬枕放脊梁下”，中医
学在骨折的治疗中，遵循“动静结合，内外兼治，筋骨并用，医患合作”的治
疗原则。在手法复位后采用硬板床仰卧及硬枕固定的方法，运用汤药依据三期
辨证施治，功能锻炼祛瘀生新，一般均能够取得良好疗效。
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