尾骨骨折
杨某，女，51 岁。2011 年 8 月 5 日初诊。
主诉：
跌倒后骶尾部疼痛 2 天。
病史：
患者于 2 天前下楼梯不慎跌倒，跌倒时臀部着地，随即感到骶尾部
疼痛，坐位及下蹲时自觉加重，站立时减轻，休息后疼痛稍缓解，遂于我院就诊，
患者既往体健，无高血压、心脏病、肝炎、结核等传染病病史。
查体：
患者精神状态可，尾骨部可见少量瘀斑，软组织挫伤，尾椎部压痛、
叩击痛明显，马鞍区无明显刺痛麻木感，感觉未见明显异常，双下肢感觉、运
动尚可，饮食一般，小便可，大便通畅，舌质淡，苔薄白，脉弦。
X 线片示：
尾椎骨骨折，未见明显移位。
诊断：
尾椎骨骨折。
辨证：
气滞血瘀。
治法：活血化瘀，行气止痛。
治疗：
嘱患者暂时避免坐位，睡觉时以侧卧位或者俯卧位，避免骶尾部受
力。一诊予以血府逐瘀汤加减：桃仁 12g，红花 9g，当归 9g，生地黄 9g，牛膝
9g，川芎 9g，赤芍 9g，枳壳 9g，甘草 6g。10 剂，每日 1 剂，水煎，温服，每
日 2 次。同时骶尾部以煎药后多余汤剂用热毛巾浸透局部热敷。
二诊：患者骶尾部疼痛明显减轻，尾骨部瘀斑减退，尾椎部压痛、叩击痛
较前明显减轻，马鞍区未见明显感觉异常，饮食可，无明显腹胀，小便正常，
大便通畅，日行一次，舌质淡，苔薄白，脉弦。复诊 X 片示：尾椎骨骨折，骨
折未见明显移位。以原方为基础调整，加减予以续筋接骨等药物。桃仁 12g，
红花 9g，当归 9g，生地黄 9g，川牛膝 9g，川芎 9g，赤芍 9g，枳壳 9g，白术
9g，陈皮 9g，茯苓 9g，骨碎补 9g，鸡血藤 9g，续断 9g，三七 9g，甘草 6g。14
剂，每日 1 剂，水煎，温服，每日 2 次。嘱其继续在骶尾部以煎药后多余汤剂
用热毛巾浸透局部热敷，如需坐位时以气垫圈保护。
三诊：骶尾部肿胀、瘀斑消退，局部疼痛较前几乎消失。
【按语】
骶尾骨位于脊椎的最下端，清·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》
记载“尾骶骨，即尻骨也……若蹲垫臃肿，必连腰胯”。骶尾部骨折常见于跌
倒后骶尾部受暴力导致的骨折，高能量损伤时常常与骨盆骨折同时发生。骨折
后临床症状明显，局部疼痛、瘀斑、肿胀，严重时可导致直肠、肛门以及神经
受损，给患者带来巨大的痛苦。一般无明显移位的患者无需复位，通过休息及
中药治疗即可达到有效恢复，而有移位的患者可以通过肛门指诊手法复位后固
定，情况复杂则需要开放手术治疗。该例患者的骨折位置良好无明显移位，未
见明显并发症，在使得患者维持必要体位避免骨折端受力移位的基础上，予以
中药汤剂辨证内服及局部外敷治疗，骶尾部局部热敷距离病灶近从而药力能有
效抵达，因此内外兼治，充分彰显了中医药“简单、方便、廉价”的独特优势。
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