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特色病案

肩关节脱位

发布日期：2026-09-18 作者：杨明儒编辑：田心义传承工作室

唐某，女，75 岁，2011 年 5 月 3 日初诊。

主诉：摔伤致左肩关节疼痛、活动受限 2 小时。

病史：患者于 2 小时前在家中不慎摔倒，左肩关节着地，致左肩关节疼痛、

活动障碍。诊见患者神清、一般情况可，左肩关节下垂，健侧手托伤臂，肩峰

下空虚、压痛，呈方肩畸形，肩关节前方微肿，肩关节活动受限，杜加（Dugas）

征阳性。

X 线片示：左肩关节脱位

诊断：左肩关节脱位。

治疗： ①手法整复。患者取坐位，一助手于健侧以双手环抱伤肢腋下，另

一助手于伤侧握伤肢前臂向前下方顺势牵拉，在逐步转为内收的同时，顺上肢

·九一·纵轴轻轻左右旋动上肢；术者站于伤肩外侧，一手掌用力向内推肩峰，另一手

四指从腋下扣住肱骨头向外上方扒托，手下有回内感时，即已复位，患者疼痛

消失，肩关节活动自如。复位后复查左肩关节 X线片（见图 2-4）。②复位后处理。

复位后前臂屈肘三角巾悬吊于胸前固定 2 周，给予活血止痛药物，配合后期功

能锻炼。2011 年 05 月 24 日复查：左肩部疼痛消失，肩关节活动自如。

【按语】田心义教授认为肩关节脱位可以分为新鲜性及习惯性 2 种，治疗

上各有差别。新鲜性脱位辨证属血瘀气滞之实证，脱位后肩关节周围经络、血

道受损，经络受损，血溢脉外，形成有形之瘀血，阻滞气机，经络气血不通，

血为气之母，气为血之帅，血瘀则气滞，气不行则血不行，不通则痛，形成血

瘀气滞的病理特点，临床上多以活血祛瘀为治疗大法。习惯性脱位则多为肝肾

亏虚之虚证，常因新鲜脱位久伤失治或久病体虚，气血不足，筋肉痿软不能束

骨所致，因此治疗上应着重补肝肾，强筋骨。实证可因失治等原因变为虚证，

因此辨明虚实，为用药之关键。

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