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特色病案

月骨周围型脱位

发布日期：2026-09-18 作者：杨明儒编辑：田心义传承工作室

黄某，男，30 岁，2012 年 4 月 2 日初诊。

主诉：外伤后致右腕部肿痛、活动受限半小时。

病史：患者于半小时前不慎跌倒致右腕部肿胀、疼痛，活动受限，诊见：

右腕部肿胀、疼痛、畸形，活动受限，右腕关节部压痛明显。

X 线片示：月骨周围型脱位。

诊断：月骨周围型脱位。

治疗： ①手法整复。两助手对抗牵引，术者双手环抱于患者腕部，双拇指

顶压住向背侧位移突出于皮下的头状骨近端，用力向下推压，随后右手掌根部

压在左拇指上继续发力，使患腕处于过度背伸位牵引，然后牵引下屈腕，近端

助手在对抗牵引的同时，在背伸时下压，掌屈时上提，复位成功。整复示意图

见图 2-14。②复位后处理。塑性夹板超腕关节固定。

【按语】月骨脱位多为手掌触地，间接暴力导致月骨受挤压而造成向掌侧

脱位，其常见的 X 线分型有：月骨前脱位、月骨周围脱位、经舟状骨的月骨周

围骨折脱位。在对腕部附骨观察不清时，可拍摄健侧腕关节 X 线片比较，月骨

脱位的早期复位尤其重要，一般在 2 周内的损伤，均可行手法一次复位成功，

·九九· 但陈旧性的脱位，由于腕部的肌肉、韧带变短缩，则需考虑手术或摘除脱位的

月骨。故早期的诊断是非常重要的，可减少手术造成的创伤。

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