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特色病案

第 1 掌骨基底部骨折脱位

发布日期：2026-09-18 作者：杨明儒编辑：田心义传承工作室

章某，男，30 岁，2012 年 8 月 9 日初诊。

主诉：跌倒右手拇指疼痛、活动受限 1 小时。

病史：患者于 1 小时前不慎跌倒致伤右手拇指，现疼痛伴活动受限，查右

手第 1 掌骨基底部隆突畸形，压痛，传导痛。

X 线片示：右手第 1 掌骨基底部骨折，外侧移位成角，关节半脱位

诊断：第 1 掌骨基底部骨折脱位。

治疗： ①手法复位。一助手擒拿患者近端腕部，术者擒拿患者第 1 掌指关

· 一〇〇 ·节拔伸牵引并背伸，同时另一拇指按压骨折远端向掌心推挤，纠正第 1 掌骨背

侧移位。②夹板固定。背侧与掌侧夹板由指间关节至桡骨远端水平固定，不宜

背伸，于第 1 掌骨关节内外加两夹板加固。③功能康复。6 周后改短夹代夹固定，

早期指间关节功能锻炼，8 周后解除夹板固定，加强掌指关节功能锻炼。

【按语】掌指关节脱位以第 1 掌指关节脱位为多，对于难以复位的拇指掌

指关节脱位的治疗，首先要认真进行检查，弄清受伤机制与局部解剖的复杂改

变。根据损伤类型采用相适宜的手法，整复时要有足够的耐心，不能暴力牵拉

和扭转，以免牵拉肌腱缠绕更紧，更难复位。尤其一些患者掌骨头两侧髁部较大，

挡住了肌腱，不易解脱时，须耐心轻柔将缠绕的肌腱解脱，若患者比较紧张或

难以一次性复位时，可在麻醉下进行。复位后外固定 2 ～ 4 周，防止后遗症的

发生。

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