时间:2022/11/04 11:20:23
周某,女,69 岁。主诉:右小腿反复溃烂1 月余。现病史:患者诉1 月前无明显诱因右小腿出现绿豆大小水疱,自行予疱液抽取术后致右小腿出现糜烂,予络合碘消毒,病情未见好转,溃烂面积逐渐增大,伴流脓,疼痛,为求中西医综合治疗于我院就诊,门诊以“下肢溃疡”收住我科。既往体健,否认药物及食物过敏史。现在症:右小腿溃烂,伴流脓,疼痛,行走时加重,无恶寒发热,无胸闷、头晕,精神可,纳食可,夜寐可,二便调。舌红,苔...
时间:2022/10/31 10:17:36
黄某,女,79 岁。主诉:尾骶部溃烂流脓1 月余。现病史:患者因截瘫20年长期卧床,1 月前尾骶部出现溃烂流脓,周围皮色暗红,上覆黄色脓性分泌物,质稀薄,恶臭,由门诊以“褥疮”收入我科。现在症:尾骶部溃烂,流脓,无明显疼痛,无胸闷胸痛,精神可,纳食一般,夜寐欠佳,二便调。舌暗红,苔薄黄,脉细。体格检查:T36.5℃,P80 次/分,BP130/70mmHg。被动体位,全身浅表淋巴结未触及肿大。专科情况:尾骶部可见5*7cm 大小溃...
时间:2022/10/24 23:15:59
钱某,女,59岁。主诉:右枕后红肿疼痛1天。现病史:患者1天前因无明显诱因开始感右枕后部皮肤胀痛,周边牵扯不适,家属查看见局部皮肤泛红,颜色鲜红,约 4cm 大小,无头剧痛;无发热、恶寒。随来我科门诊就诊。既往史:患有2 型糖尿病 8 年,一直服用二甲双胍 0.5g 每天 3 次,空腹血糖波动7-8mmol/l之间。专科情况:右枕后可见约5cm 近圆形皮肤泛红肿块突出体表,边界不清,中无脓点,压痛,无波动感。舌质红,苔黄腻,脉滑...
时间:2022/10/21 13:14:49
徐某,男,39 岁。主诉:反复躯干部起红疖肿痛、溃破3 年,再发 10 余天。现病史:患者3 年前 7 月,天气较热,食用油炸物后,开始出现左侧臀部皮肤起 3 个红色小疖,约黄豆大小,局部烧热,无发热、恶寒,服用“牛黄解毒片”。5 天后,疖肿自行溃破,流少量黄色脓液,3 天后自行收敛创口。期间逢天气炎热时出现,以躯干、臀、大腿根部为主,疖肿此消彼长。10 天前再次发作,部位疖肿溃破,为进一步就诊,随来我科门诊就诊。专...
时间:2022/10/17 12:13:40
王某,男,35 岁主诉:全身起疹3 天,发热 1 天。现病史:患者3 天前感冒后全身起疹,无明显瘙痒,自行口服抗病毒口服液治疗,病情未见明显好转,1 天前发热,体温在 38-39.5℃之间,今日遂来急诊治疗,急诊诊断“风疹”。否认冠心病、糖尿病、肝炎、结核病史,否认食物、药物过敏史,否认吸烟史、饮酒史,否认家族遗传病史。现在症:全身起疹,无明显瘙痒,伴鼻塞、流涕、口渴,大便干,小便赤,舌质红,苔薄黄,脉浮数。血常...
时间:2022/10/14 12:12:02
王某,男,45 岁主诉:双手背起疹1 月。现病史:患者1 月前无明显诱因发现双手背有数颗扁平赘生物,无痒痛及其他不适,未予以重视,未处理,期间逐渐增多,于我院皮肤科门诊就诊,门诊诊断“扁平疣”。既往有“高血压病”病史,最高在 160/98mmHg,自行服用硝苯地平缓释片 10mg、PO、Qd,自诉目前控制可。否认冠心病、糖尿病、肝炎、结核病史;已婚。否认食物、药物过敏史。否认吸烟史、饮酒史,否认家族遗传病,有冶游史。现在...
时间:2022/10/10 14:02:53
向某,男,60岁主诉:右侧胸背部起水疱预后仍疼痛1 月。现病史:患者自诉1 月前无明显诱因自觉右侧胸背部烧灼样疼痛,后开始出现散在红斑,其上可见绿豆至花生大小水疱,皮损呈带状分布,未过中线,疼痛加重,为求治疗,在长沙市第一医院就诊,诊断“带状疱疹”,给予抗病毒,止痛对症治疗(具体不详),水疱干涸结痂,但疼痛未缓解,遂于来我院门诊就诊。现在症:右侧胸背部及上肢见暗红斑基础上结痂,部分形成瘢痕,自觉剧烈...
时间:2022/09/30 10:21:29
姜某,男,35岁。主诉:右侧背腰部起水疱伴灼热刺痛3天。现病史:3天前右侧腰背部皮肤灼热疼痛,不久出现水疱,用西药治疗疗效欠佳,要求中医治疗,遂来我院门诊就诊。现在症:患处灼热疼痛,口干苦,小便黄,大便结,舌边尖红,苔黄腻,脉弦滑数。既往嗜食辛辣煎炸之品。体格检查:T37.7℃,P86 次/分,BP120/85mmHg。自动体位,全身浅表淋巴结不肿大心肺肝脾肾(-)。专科情况:右侧腰背部见呈带状分布簇集性水疱,绿豆至黄豆...
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