特色病案-湖南中医药大学第二附属医院

腰椎压缩性骨折

时间：2026/09/18 15:59:46

腰椎压缩性骨折黄某某，女，68 岁。2008 年 10 月 11 日初诊。主诉：不慎摔倒后腰背部疼痛 1 天。病史：患者于 1 天前在家不慎滑倒，臀部着地，当即感到腰背部疼痛，活动加重，行走困难。经外院医院 X 片检查，被诊断为“胸、腰椎压缩性骨折”，患者拒绝手术治疗，在家休息后未见明显缓解，遂于我院就诊，既往有高血压病史，规律用药，血压控制可。查体：初诊患者生命体征平稳，腰椎生理曲度存在，T12、L1 节段压痛明显，腰部活...

外踝骨折

时间：2026/09/17 18:43:41

外踝骨折董某，男，45 岁。2012 年 7 月 9 日初诊。主诉：摔倒后左踝关节肿胀疼痛伴活动受限 3 小时。病史：患者于 3 小时前不慎摔倒，当即感左踝部剧烈疼痛，不能站立行走，无头部着地，伤后无昏迷，无头痛头晕，无恶心呕吐，无二便失禁，无其他部位疼痛。查体：左外踝肿胀明显，局部压痛阳性，可触及骨擦感，踝关节活动受限，左足呈外旋畸形，左足背动脉搏动良好，末梢血运感觉正常。X 线片示：左外踝骨折。诊断：左外踝骨折...

胫骨多段骨折并小腿皮肤挫裂伤

时间：2026/09/17 18:41:05

胫骨多段骨折并小腿皮肤挫裂伤张某，男，52 岁，湖南涟源人，2017 年 12 月 12 日初诊。病史：患者于 2017 年 11 月 17 日施工时被机器绞伤右小腿，致右胫骨多段骨折并跟骨骨折及右小腿大片皮肤挫裂入院，清创后行石膏托固定，并每天创面换药，现已 25 天，挫伤前外侧小腿皮肤大片逐渐发黑坏死并行剪除，且骨折对位欠佳，于 12 月 15 日从前内侧行骨折支架外固定，并将骨折复位至满意位置便于创面换药，查皮损处肉芽欠新鲜，生...

胫腓骨干骨折

时间：2026/09/17 18:24:38

胫腓骨干骨折李某某，男，45 岁，工人。主诉：左小腿外伤后疼痛、肿胀、活动受限 1 小时。现病史：患者 1 小时前在工地上不慎摔倒，左小腿着地，当即感到左小腿剧烈疼痛，迅速出现肿胀，无法站立行走。被工友送至我院急诊，经 X 线检查诊断为“左胫腓骨干骨折”。患者平素体健，否认慢性病史及药物过敏史。查体：左小腿肿胀明显，皮肤青紫，压痛阳性，可触及骨擦感，足背动脉搏动正常，足趾活动可。X 线片示：左胫腓骨干骨折，...

胫腓骨骨折

时间：2026/09/17 18:21:55

杨某，男，35 岁。2023 年 7 月 27 日入院。主诉：高空坠落致右小腿下段肿痛畸形活动障碍伴流血 1 小时。病史：患者及家属诉患者 1 小时前因高空坠落致右小腿肿胀畸形伴流血，活动障碍，急诊就诊后完善影像学检查提示右胫腓骨下段粉碎性骨折。一般情况可。否认肝炎、结核病史，无药物过敏史，无创伤手术史。诊见：右小腿下段前内侧可见大小约 10cm*3cm 弧形开放性创口，活动性渗血，创缘欠整齐，轻度污染，创口内可见脂肪、筋膜...

胫骨干骨折

时间：2026/09/17 18:20:53

胫骨干骨折刘某某，女，61 岁。2024 年 3 月 20 日入院。主诉：高处坠落致左小腿肿痛畸形 1 天病史：患者 1 天前不慎从 2 楼高处跌落后感左小腿肿痛，活动障碍，当时未昏迷，遂至当地医院行相关检查后诊断“左胫骨干骨折”。一般情况可。否认肝炎、结核病史，无药物过敏史。查体：左小腿肿胀明显，未见明显皮肤擦伤及皮下瘀血，小腿中段环形压痛，纵向叩击痛（+），局部可扪及骨擦感，左膝关节、左踝关节主被动活动无明显受限，...

胫骨平台骨折

时间：2026/09/17 18:15:52

李某某，男，50 岁。2023 年 6 月 29 日初诊。主诉：外伤致右膝关节肿痛、活动受限 9 小时。病史：患者因踢腿时突感右膝关节剧烈疼痛，不能活动，后关节迅速肿胀，肿痛程度不易耐受，休息未见缓解，急诊就医后完善影像学检查后考虑右胫骨平台骨折、右膝关节积液，急诊予右膝关节穿刺抽取约 66ml 血性液体后肿痛有所消退，一般情况可。否认肝炎、结核病史，无药物过敏史，无创伤手术史。无吸烟、饮酒史。查体：右膝关节痛性强直...

髌骨骨折

时间：2026/09/17 18:13:09

髌骨骨折江某，男，35 岁，文员。2010 年 3 月 24 日初诊。主诉：不慎摔倒后右膝部剧烈疼痛、肿胀，活动受限 2 小时。现病史：患者自诉当 2 小时前因地面湿滑，不慎摔倒跪地，右膝部着地，当即感到剧烈疼痛，无法站立。随后出现右膝部肿胀，活动受限。查体：患者右膝部肿胀明显，压痛阳性，髌骨活动异常，可触及骨擦感，膝关节屈伸活动受限。余肢体未见明显异常。X 线片示：右髌骨骨折，骨折端移位。诊断：右髌骨骨折（气滞血瘀...

股骨髁上骨折

时间：2026/09/17 18:12:22

股骨髁上骨折王某，男，36 岁。主诉：撞伤致左大腿、左膝肿痛，活动障碍 3 小时。病史：患者今日骑摩托车与小汽车相撞，被甩出 4m 多远。查体：神志清，颜面皮肤多处擦伤、裂伤；左大腿下端和膝关节高度肿胀，浮髌试验（+），股骨髁上骨擦音阳性，皮肤有 3 处 3cm 长伤口，足背动脉搏动正常；左前臂轻度肿胀，触痛阳性。X 线片示：左股骨髁上嵌插骨折、髌骨骨折、左尺骨中 1/3 斜形骨折。治疗：缝合皮肤伤口，左前臂小夹板固定...

股骨干骨折

时间：2026/09/17 18:09:52

患者张某，男，38 岁，建筑工人。2013 年 6 月 15 日初诊。主诉：右大腿外伤后疼痛、肿胀、活动受限 2 小时。病史：患者 2 小时前在建筑工地工作时，不慎被重物砸伤右大腿，当即感到剧烈疼痛，迅速出现肿胀，无法站立行走。工友紧急将其送至我院急诊。经X 线检查诊断为“右股骨干骨折”。患者平素体健，否认慢性病史及药物过敏史。查体：右大腿肿胀明显，皮肤青紫，压痛阳性，可触及骨擦感，右下肢短缩、外旋畸形，足背动脉搏动...

特色病案