学习天地-湖南中医药大学第二附属医院

跟师笔记36-掌跖脓疱病

时间：2026/06/26 15:22:41

沈某男 33岁主诉：掌跖部脓疱、脱屑伴瘙痒半年。现病史：患者半年前无明显诱因双手掌、足跖部反复出现脓疱，伴脱屑、瘙痒，时轻时重，夏季加重，曾外用糖皮质激素软膏，症状可缓解，但停药后易复发，无关节疼痛。现在证：双手掌、足跖部可见红斑基础上的脓疱，部分干涸后脱屑，皮肤粗糙增厚，瘙痒明显，伴口干口苦，大便黏滞，舌红苔黄腻，脉滑数。既往史：无特殊病史，否认药物过敏史。专科检查：双手掌、足跖部对称分布的红...

跟师笔记23-接触性皮炎

时间：2026/05/04 13:58:09

刘某女 42岁主诉：双手部红斑、丘疹、渗出伴瘙痒1周。现病史：患者1周前接触新购买的洗衣液后，双手部出现红斑、丘疹，瘙痒明显，搔抓后局部出现渗出、糜烂，自行外用润肤霜无效，皮疹逐渐加重，累及双手背及手指。现在证：双手背、手指可见红斑、丘疹，部分区域有糜烂、渗出，瘙痒剧烈，口干，小便黄，舌红苔薄黄，脉滑数。既往史：无特殊病史，否认食物药物过敏史。专科检查：双手背、手指伸侧可见边界清楚的红斑，其上密集...

跟师笔记1-急性荨麻疹

时间：2026/03/31 23:18:36

蔡某男 35岁主诉：全身起红色风团伴瘙痒3天。现病史：患者3天前食用海鲜后，全身突发大小不等红色风团，瘙痒剧烈，夜间加重，抓挠后风团融合成片，无发热腹痛，自行外涂药膏无效，遂来就诊。现在证：红色风团，遇热加重，瘙痒难忍，口干心烦，大便干，小便黄，舌红苔薄黄，脉浮数。既往史：无药物过敏史，无慢性病史。专科检查：躯干四肢散在及融合性红色风团，皮肤划痕征阳性，局部抓痕明显。西医诊断：急性荨麻疹。中医诊断...

跟师笔记22-带状疱疹

时间：2026/03/31 14:57:09

张某男 52岁主诉：右侧胸背部起水疱伴疼痛3天。现病史：患者3天前劳累后出现右侧胸背部皮肤刺痛，未予重视，次日局部出现红斑，继而出现簇集性水疱，疼痛明显，影响夜间睡眠，无发热、咳嗽等不适，自行外用皮炎平软膏无效，皮疹逐渐增多。现在证：右侧胸背部可见带状分布的红斑，上有簇集性水疱，疱液清亮，疱壁紧张，沿肋间神经走行分布，未超过正中线，疼痛剧烈，呈烧灼样，口苦咽干，烦躁易怒，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦...

跟师笔记27-湿疹

时间：2026/03/31 08:02:50

周某女 45岁主诉：双小腿红斑、丘疹、苔藓样变伴瘙痒3年。现病史：患者3年前无明显诱因双小腿出现红斑、丘疹，伴瘙痒，反复搔抓后皮损逐渐增厚，呈苔藓样变，时轻时重，每于情绪紧张、劳累后加重，曾多次外用激素类软膏，症状缓解后易复发。现在证：双小腿伸侧可见边界清楚的苔藓样斑块，皮肤增厚粗糙，皮纹加深，上覆少量鳞屑，瘙痒剧烈，呈阵发性，伴心烦易怒，失眠多梦，舌红苔薄白，脉弦细。既往史：有神经衰弱病史，否认...

跟师笔记23-老年瘙痒症

时间：2026/03/26 14:59:16

陈某男 65岁主诉：双下肢皮肤干燥、瘙痒半年，加重1个月。现病史：患者半年前无明显诱因出现双下肢皮肤干燥、瘙痒，秋冬季节加重，热水烫洗后瘙痒更甚，近1个月来瘙痒加剧，夜间尤甚，严重影响睡眠，伴皮肤脱屑，无红斑、水疱。现在证：双下肢皮肤干燥粗糙，有较多细碎鳞屑，可见抓痕、血痂，瘙痒剧烈，夜间加重，口干咽燥，大便干结，舌红少苔，脉细数。既往史：有2型糖尿病病史10年，血糖控制尚可，否认其他慢性病史。专科检...

跟师笔记3-慢性湿疹

时间：2026/03/10 15:21:12

刘某民男 75岁主诉：双小腿伸侧红斑丘疹伴瘙痒5年，复发1周。现病史：患者5年来每到冬季双小腿皮肤干燥瘙痒，出现红斑丘疹，反复不愈，1周前受凉后复发，瘙痒加重，皮肤干燥脱屑。现在证：皮肤干燥，淡红斑，少量丘疹脱屑，瘙痒夜间重，口干，舌淡红苔少，脉细。既往史：无过敏性疾病史，无糖尿病史。专科检查：双小腿伸侧皮肤干燥，可见弥漫性淡红斑，伴细碎脱屑，局部抓痕，皮肤纹理增粗。西医诊断：慢性湿疹。中医诊断：湿...

跟师笔记32-阴囊湿疹

时间：2026/03/10 00:12:33

陈某男 40岁主诉：阴囊部红斑、渗出、瘙痒1周。现病史：患者1周前因久坐、局部出汗潮湿后阴囊部出现红斑、丘疹，伴瘙痒，搔抓后局部出现渗出、糜烂，自行外用皮炎平软膏后症状加重，瘙痒更甚，影响工作和睡眠。现在证：阴囊部皮肤红肿，可见糜烂、渗出，瘙痒剧烈，伴灼热感，口苦口干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。既往史：无特殊病史，否认药物过敏史。专科检查：阴囊部皮肤弥漫性红肿，表面可见糜烂、渗出，边界不清，局...

跟师笔记8-疣

时间：2026/03/04 10:28:06

刘某男 71岁主诉：足底起赘生物半年，压痛明显。现病史：患者半年前足底出现小丘疹，逐渐增大成赘生物，行走受压时疼痛，自行修剪后复发，遂来诊。现在证：足底黄豆大小角化性丘疹，表面粗糙，压痛，舌淡红苔薄，脉弦。既往史：无特殊病史。专科检查：右侧足底前掌可见一约0.8cm大小角化性丘疹，表面粗糙不平，削去表面角质可见点状出血，压痛阳性。西医诊断：跖疣。中医诊断：疣目（热毒瘀阻证）。治法：中医治法：清热解毒，...

跟师笔记34-结节性红斑

时间：2026/02/18 00:19:26

卫某江男 60岁主诉：双下肢结节、红斑伴疼痛2周。现病史：患者2周前无明显诱因双小腿出现红色结节，伴疼痛，行走时加重，伴发热、乏力，关节酸痛，曾口服芬必得止痛，症状缓解不明显，结节逐渐增多。现在证：双小腿伸侧可见散在红色结节，高出皮肤，触痛明显，伴发热（体温37.8℃），关节酸痛，口苦咽干，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。既往史：有肺结核病史，已治愈，否认其他慢性病史。专科检查：双小腿伸侧可见数个蚕豆至...

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