□文/药剂科  王青
  说到中药的煎煮和服用，似乎是个“小儿科”问题，不就是先煎30分钟，再煮两遍，然后倒出来，放凉了就可以喝了吗？我院的主任药师王青说，要做到科学服用中药，讲究的内容还有很多。

  选择容器。有些人家里没有药罐，为图省事使用煮饭的铝、铁、锡器具，殊不知这些金属器具本身含有金属元素，轻者影响药效，重者会产生毒副作用。因此，煎药的容器一定要用砂锅陶罐、搪瓷、不锈钢器皿或者市面上有售的电煎药罐。
  浸泡。煎煮前，要用符合国家卫生标准的饮用水，先行浸泡，时间一般不少于30分钟，有利于把药煎煮透，用水量一般以浸过药面2—5厘米为宜。
  煎煮时间。一般药物煮沸后应再煎煮20—30分钟，每剂药一般煎煮两次，将两煎药汁先混合，再倒成两碗分开服用。但不同中药的煎煮方法往往不同：解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，煮沸后再煎煮10—20分钟即可；滋补类药物先用武火煮沸后，改用文火慢煎约40—60分钟，第二煎的煎煮时间应比第一煎的时间略有缩短；相当一批先煎药如角甲类或毒性药需要分段煎煮，一般先煎药煮沸30分钟至1小时后，再投入其他药料同煎，后下药应当在第一煎药料即将煎至预定量时，投入同煎5—10分钟；有些药例如白参等贵重药应先切成薄片，单独另煎30分钟。
  特殊处理。有些药需要经处理后，再煎煮：如阿胶等，需要溶化药后再放在药中。这种药在烊化过程中，采用微火煎药，不断搅拌，待需溶化的药物溶解即可；包煎药如菟丝子等应当装入包煎袋闭合后，再与其他药同煎；煎汤代水药如灶心土，就是先单独煮一种药，将其汤代替水，再来煮另一些中药。先将该类药物煎15—25分钟后，去渣、过滤、取汁，再与方中其他药料同煎。

  中药一般服法是一付汤药每天分两次温服，早、晚各服1次，或一天3次，分早、中、晚各服1次，但根据病情，有的一天只服一次，有的一天需服几次，有的又可以煎汤来代替茶饮。
  温服：一般药物均宜温服，药煎好后放一会儿，待其不冷不热时服。如平和补益药物。
  热服：凡伤风感冒的药，宜趁热服下，以达到发汗目的；祛寒通血脉的药也如此，以利于祛寒活血。
  冷服：在药液冷却后服。一般是指解毒药、止吐药、清热药，均应冷服。
  顿服：是指药性峻烈的小剂量汤药，要一次服完。目的在于使药物在不伤正气的情况下，集中药力，发挥最大效应，如通便、化瘀血药等。
  频服：凡咽喉病者、呕吐病者，宜采用频服，缓缓服下，使汤药充分接触患部，较快见效。
  此外，使用峻烈药与毒性药时，宜从小量开始，逐渐加量，见效了就要立即停药，千万不要过量，以免发生中毒和损伤人体正气。总之，应根据病情、病位、病性和药物的特点来决定不同的服用方法。

  首先是病情本身需要禁忌。如水肿病宜少食盐，消渴病忌糖等。其次是服药期间，药物不能跟有些食物相匹，如含地黄的方药，应忌食萝卜；有土茯苓的忌茶叶；服荆芥时宜忌河豚与无鳞鱼等。无论服哪种药物，服药期间忌食肉蛋鱼虾等发物和葱、椒、姜、蒜等辛辣刺激性调味食品，以免加重病情。服用泻下药后，不宜进食生冷油腻及难消化的食物，以免影响脾胃功能。服药出汗后要避风，注意休息，避免劳累，不然可能会影响疗效。
  有些食品对服药有好处，可以适当选用。例如一般服用治疗伤风感冒等解表药时，服药后应服用热粥一碗，以达到服药后微微出汗为最佳效果。
  服药期间，要避免情绪大幅波动，因情绪刺激有碍于机体的运化及调整，加重脏腑负担。