【核心提示】
    有调查显示，全世界约有两亿骨质疏松患者，而中国约占20%左右。骨折、疼痛和脊椎变形是骨质疏松症的三大症象，而骨质疏松最容易造成椎体压缩性骨折，且在中老年人群中发病率最高，是主要的致残、致死原因之一。
    因此，对骨质疏松性椎体压缩性骨折的预防及康复治疗，意义重大。

骨质疏松是由多种原因引起
    中医认为本病的形成与“肾”密切相关，骨质疏松性椎体压缩性骨折的最主要表现，是腰背部的剧烈疼痛；而中医认为“腰为肾之府”，意思是说，腰背部是肾脏居住的地方。肾精的缺乏，腰背部的筋骨得不到肾精的濡养，就会出现腰背部筋骨病变，引起腰部疼痛。
    现代医学研究认为，骨质疏松是由多种原因引起的骨骼的系统性、代谢性骨病之一，其病因和发病机制比较复杂，可概括为激素因素、营养因素、物理因素、遗传因素的异常，以及与长期服用某些药物有关。
    随着年龄的增长，这些因素导致人体大、小肠对钙的吸收减少，肾脏对钙的排泄增多等。这样，钙的代谢远远高于吸收，而我们知道钙是组成骨质的必须元素，钙的大量丢失，势必会造成骨骼的疏松，就是我们现在所说的骨质疏松。
    【相关知识】骨质疏松症可分为三类：一类是原发性骨质疏松症，它是随着年龄增长而发生的一种生理性退行性病变；二类为继发性骨质疏松症，它是有其他疾病或药物等因素诱发的骨质疏松症；三类为特发性骨质疏松症，多见于8～14岁的青少年，多数有家族遗传史，女性多于男性。

胸腰背部椎体处剧痛要考虑骨折
    随着骨质疏松的发展，钙的不断丢失，骨骼的脆性增加，老年患者因行动不便，稍不小心绊倒或腰部活动范围过大、过剧，甚至用力打喷嚏，都有可能造成椎体的压缩性骨折。故老年人在预防骨质疏松症时，要注意饮食营养，加强体育锻炼，以增强体质。对已患骨质疏松症的老年人还应加强陪护，预防发生骨折。
    同时应及时补充钙剂和促进钙吸收的药物，钙剂的补充每天不应超过1.5克，不然适得其反，会造成结石的产生。促进钙的吸收，药物有维生素D、C、鲑鱼降钙素，以及晒太阳等。
    老年性骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折，临床症状一般会出现胸腰背部椎体处剧烈疼痛，翻身或坐起时疼痛难忍。椎体骨折部位可见局部的肿胀，触按时疼痛。若破裂的骨碎片伤及相应的神经和脊髓的话，会出现下半身感觉功能失常，大小便失禁，或腿部麻木等严重的神经脊髓病变。必须及时到医院救治，否则后果严重。
    【相关知识】人体脊椎椎体一共由33～34块椎骨组成，即7个颈椎、12胸椎、5个腰椎、5个骶椎及4～5个尾椎（个人差异不同）。颈、胸、腰椎都有发生压缩性骨折的可能，而活动度和负重量较大的椎体（第11、12胸椎和第3、4腰椎）最易于发生压缩性骨折。而骶椎和尾椎相互融合在一起，没有活动性，故造骶、尾椎压缩性骨折的机率较少。

如何选择保守治疗或手术治疗
    年龄小于50岁的患者，既往身体健康，没有骨质疏松症状，没有神经、脊髓的损伤，可以采用手法复位后，胸背部垫枕、卧床休息至少2个月，配合中药以补益肝肾、强筋壮骨、通络止痛治疗法则治疗，并佩戴腰围固定腰背部，配合专业的腰背肌肉的功能恢复锻炼。
    倘若存在神经、脊髓损伤症状时，无论年龄大小和是否存在骨质疏松症，在无绝对手术禁忌症的前提下，综合评估患者病情后，应及时尽快进行手术切开钉棒内固定。
    而对于年龄大于50岁并患有骨质疏松症，并排除爆裂性骨折（椎体外壁破碎不完整）及神经、脊髓损伤的患者，手法复位后，保守治疗疗效不显著。因为老年骨质疏松患者，即使手法复位良好，因自身钙丢失严重，骨痂生长时间较长，骨骼愈合耗时久，所以患者绝对卧床的时间要根据骨骼生长的时间而定。我们知道，老年人长时间卧床，会发生系列的并发症，比如褥疮、肺炎、肠胃炎、骨性关节炎等。并且，因为老年人新陈代谢较缓慢，可能还会出现骨折不愈合的情况，大大降低老年人的生活质量。
    【相关知识】目前经皮椎体成形术，用于治疗老年性骨质疏松性压缩性骨折，已处于成熟阶段。在本医院进行的经皮椎体成形术650多例中，至今尚未发现不良反应。
    原理是：在骨折部位行局部麻醉，在C臂机的严密监控下，用一微小金属管进入骨折椎体，医师根据患者椎体骨折情况，选择用或不用气囊把压缩的骨折面撑开，再往骨折椎体内注射进聚乙烯吡咯烷酮（俗称为骨水泥，为高分子化合物，对人体没有危害），骨水泥能瞬间凝固，固定骨折部位。整个手术时间半小时左右，手术3天后，患者基本就能下床走路。