文/口腔科  张蓉蓉

虎牙、暴牙、地包天，
   统称错颌畸形

在儿童生长发育过程中，由于遗传、疾病、内分泌障碍、营养不良、功能紊乱、口腔不良习惯、替牙障碍以及一些其它因素的影响，导致牙、颌、面畸形，如牙齿排列不齐、里出外进、“虎牙”，上下牙弓颌关系异常、颌骨大小形态位置异常。如上唇短小不丰满，下颌向前突出前牙反咬即俗称“兜齿”或“地包天”；再加上门齿向前倾斜，上唇翘起，致使口唇不易闭拢，牙齿向前突出，俗称“暴牙”等等，都称为错颌畸形。

七成错颌畸形是后天引起

据世界卫生组织统计，错颌畸形属于三大口腔疾病（龋齿、牙周病和错颌畸形）之一。在我国，约有49%的人（包括成人和儿童）患有这种疾病。因此，它是口腔保健治疗中的一个重要内容。
错颌畸形是一种发育畸形，是在生长发育过程中由于各种因素的影响造成的。病因十分复杂，一般由遗传因素和环境因素所造成。据调查统计，错颌畸形中的60～70%是由后天环境因素引起的，因此错颌畸形中的多数是可以预防的。

分阶段巧预防

预防畸形要从母亲妊娠初期开始，到孩子换牙完成为止。母亲妊娠期间要注意摄取丰富的营养，防止病毒感染。

婴儿期应尽量采取母乳喂养。如不得已而采用人工喂养，要注意喂养姿势和方法，特别是奶瓶的位置要适当，不要过于靠前而导致婴儿下颌前伸习惯；橡皮奶头的扎孔大小要合适。同时避免长期偏侧睡眠，造成颜面部的不对称。

在儿童期要注意食物的多样性，适当吃些粗粮或含有粗纤维的食物，充分发挥咀嚼器官的功能，促进颌骨的正常发育；对患有鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大的儿童要尽早治疗，保持呼吸道通畅，避免口呼吸；预防和治疗龋齿，保持乳牙列的完整；对于儿童口腔不良习惯应予尽早破除，必要时可以戴破除不良习惯的矫正器。

矫治须找准最佳时机

不同的错颌畸形有不同的最佳矫治时期。

在乳牙颌期间(2-6岁)，需要治疗可能会影响颌骨发育的错颌畸形，包括反颌和口腔不良习惯。

反颌一般在儿童3-4岁时开始矫治，采用活动矫治器，通常3-6个月就可将反颌解除。