◆ 刘海涛

前列腺增生症也叫做前列腺肥大，是一种老年男性的常见病，发病年龄大都在50岁以后，随着年龄增长其发病率也不断升高。其病理改变主要为前列腺组织及上皮增生，故称前列腺增生症。根据国内统计资料，50岁以上的男性老年人约有36～38%有前列腺增生。前列腺增生最早出现的症状是尿频，并以夜间尿频为主要表现，病情发展后出现排尿困难、排尿等待时间延长、尿线变细、射程变短，伴有感染时可出现排尿疼痛、尿急甚至尿失禁。晚期前列腺增生症常可引起血尿、尿急性尿潴留、尿失禁、肾功能不全。对患者的生活与健康带来严重的危害。

前列腺增生如无尿路梗阻症状及膀胱、肾功能障碍者无需治疗，如已影响排尿及正常生活时，应予治疗。下面介绍三种微创外科手术治疗方法。

一、经尿道前列腺电切术

经尿道前列腺电切术是前列腺增生治疗的“金标准”，适用于腺体重量在60克以下不愿行开放性手术或有严重合并症而不耐受开放手术者。其优点是切割速度快，但止血效果差，术中出血较多，故不适合于大腺体。安装有心脏起搏器的患者不适合于此种方法。

二、经尿道前列腺汽化切除术

由于经尿道前列腺切除术的高难度手术技巧，掌握此项技术并非易事，尤其是术中、术后出血，有时很难驾驭。因此，经尿道前列腺汽化切除术的设计，使术中出血较少，术者更易掌握,且疗效确切，已逐步成为前列腺增生症安全而有效的手术方法。

三、经尿道前列腺等离子双极电切术

从2000年开始，经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKP）在临床中的应用，实现了外科手术切除技术上的巨大突破和创新，现在该技术在我国也得到普及。TUPKP的特点：（１）低温切割，切割时表面温度为40℃～70℃；(2)双极电切，能量高且集中，组织汽化较TURP多，未汽化组织形成凝固层也较经尿道前列腺电切术厚，切割的同时止血效果较好，减少失血量；(3)由于用生理盐水冲洗，术后对Na+水平影响小，可以防止电切综合征的发生，手术较安全；(4)无需负极，相邻器官和组织无电流通过，神经受刺激的机会减少，前列腺外的勃起神经损伤减少，可减少术后勃起功能障碍的发生，对置有心脏起搏器的患者也较安全。另外该系统对前列腺包膜有识别能力，当切至前列腺包膜时感觉特别钝，能有效防止切穿包膜。基于以上TUPKP的特点，与传统TURP相比，TUPKP具有切割创面凝固层厚度适中、切割流畅、止血效果好、视野清晰、组织碳化少等优点，可减少发生术后感染的危险性，缩短术后恢复时间，减少并发症等。

前列腺增生症的病人，常常伴有老年性病症，如心、肺、肝、肾功能不佳以及糖尿病等，选择微创外科治疗，方可降低手术风险，减少倂发症的发生。