本报讯(董克芳)2007年9月4日是湘潭县XX镇农民郭铁光病愈出院的日子。出院时他怀着无比感谢的心情将一面写着“医德高尚,医技精湛”的锦旗献给了我院骨伤二科的全体医护人员。“没想到,我的这只脚这么快就好了,谢谢你们呀!”这位42岁的坚强汉子用这种最普通的方式表达他的感激之情。
郭铁光是湘潭县河口镇的农民,是家中的主劳动力。2007年7月12日下午在耕田时不慎整个右脚踝被耕田机刺割伤,当时右脚踝严重扭曲变形,血流如注。家人立刻将其送入县中医院治疗,被诊断为右踝部开放性粉碎性骨折、右踝部大面积软组织毁损、右腓总神经损伤等,并急诊行清创缝合钢针内固定术。尽管手术及时,但由于原始损伤污染严重,术后第5天伤口流脓、内固定外露、骨片外露,伤口感染了,如不及时处理将会形成骨髓炎、骨不连等严重并发症。其家属听说我院治疗这种复杂性骨折有一定经验,遂于7月21日转入我院骨科。入院当日,骨伤科即组织专家教授讨论病情,确定了跟骨牵引、夹板固定、外敷九华膏、内服克炎健骨汤的治疗方案。孙达武教授、田心义教授多次查房指导治疗,孙绍裘主任、吴官保副主任指示:“患者病情复杂,且已错过手术最佳时机,应采取最简单的治疗措施最大限度的保住其踝关节功能”。由于伤口感染、创面较大、大面积软组织坏死,早期渗出很多,主治医师董克芳医师每天都需要解开夹板,揭开纱布,清洗伤口,清除坏死组织,消毒、敷药,重新包扎固定,每天的换药时间不少于40分钟。患者早期情绪急噪,易发脾气,主管护士邓欢、罗文等耐心解释病情。功夫不负有心人,随着时间的推移,郭铁光右脚的创面慢慢小了,伤口的渗出明显减少,外露的钢针被新生的肉芽覆盖。仅仅过了一个月创面基本愈合。原以为至少需要3个月才能愈合的郭铁光看到自己的脚这样快就好了,心情十分高兴,于是出现了本文开头的那一幕。
像这种损伤严重、骨折粉碎的开放性创伤,往往合并血管神经的损伤,医学上被称为复杂性骨折,处理十分棘手。早期如果行复杂的内固定手术,往往难以成功,甚至形成骨髓炎,长期不愈。近年来,我院骨伤科遵循复杂骨折简单处理的原则,采用自制药九华膏外敷、内服经验方克炎健骨汤配合塑型夹板外固定的方法,中西医结合治疗此类损伤,屡获成功,已治愈省内外同类患者数十人,均获满意疗效。目前,我科正收集相关资料,申请课题立项资助,以期将这一方法规范整理,推广运用,造福更多患者。