1. 什么是小儿脑性瘫痪？

小儿脑性瘫痪简称脑瘫。指小儿出生前到出生后脑发育过程中非进行性脑损伤所致综合征。患儿常表现为运动障碍，姿势及活动状态异常，或伴有智力低下、抽搐、行为异常、视觉或听觉障碍。

2.小儿脑性瘫痪分几种类型？各有什么不同的表现？
   目前临床上分为以下七种类型。

（1）痉挛型：是最常见的一种类型，约占小儿脑瘫的60%-70%。表现为肘、腕关节屈曲，拇指内收，手紧握拳状，下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足等。

（2）强直型（强直僵硬型）：见四肢呈僵硬状态，做被动运动时，四肢无论屈伸都有抵抗，常伴有智能、情绪、语言等障碍，以及癫痫、斜视、流涎等。

（3）手足徐动型：约占小儿脑瘫病例的20%，表现为全身肢体活动难以控制，伴语言障碍，上肢比下肢损害严重。有新生儿窒息、核黄疸病史者大多为此型瘫痪。

（4）失调型：由于小脑、脑干损伤，以平衡功能障碍为主要表现。如：立位平衡不稳定，不能调节步伐，摇摇晃晃容易跌倒。可伴智能障碍，先天性白内障，以及触觉、知觉异常。

（5）震颤型：指身体的某部分，在一个平面内出现不随意的、节律性的摇动，本型极罕见。

（6）肌张力低下型（无紧张型）：指重症患儿，随意运动、不随意运动都缺乏，无反应。如：患儿呈软塌塌的低紧张状态。

（7）混合型：以上二型或三型混合存在或各型的典型症状混同存在，称为混合型，提示病变广泛。

3.发生小儿脑瘫的原因有哪些？

小儿脑瘫的原因复杂，有时不容易确定。目前已知的原因主要有以下三类，
  (1)出生前：孕妇在怀孕期间感染、创伤、胎儿受压等。
  (2)出生时：难产、产伤、脐带绕颈、早产、窒息等。
  (3)出生后：新生儿期黄疸、脑外伤、脑膜炎、高烧、惊厥等。

上述原因可能引起小儿大脑发育不全，颅内出血、缺氧、梗塞、积水、软化萎缩，从而导致脑细胞受损伤引起小儿脑瘫。

4.怎样早期发现小儿患有脑性瘫痪病？
  发现小儿有以下一个或三个方面的情况存在，就要及时到医院请专科医生明确诊断。
 （1） 妊娠、分娩、新生儿期（月毛毛）存在多胎、低出生体重儿（2Kg以下早产或未成熟儿）、新生儿窒息、核黄胆症、痉挛（抽筋）、哺乳（吃奶）困难等。
 （2） 小儿发育是否落后：如抬头：正常新生儿俯卧时能抬头1－2妙，3个月抬头较稳，4个月抬头很稳，并能自由转动。对周围事物关心程度，追视视线不固定等。
 （3） 小儿肌肉有无松弛、有无僵硬等。
  5.小儿脑性瘫痪会产生哪些主要影响？
 （1）主要影响为中枢性运动障碍，姿势表现异常，社会活动受限制，心理障碍，还可伴有智力低下。
 （2）行为异常，性格改变，固执，多动，并容易冲动。不愿参与社交，临场退缩，常有强迫行为，攻击行为。严重者还自我伤害。有些患儿焦虑，恐慌，害怕注视，担心受社会歧视。
 （3）脑瘫患儿多合并智力不足，但一部分孩子的智力是正常的，甚至个别患儿是高智商。如果脑损伤仅在脑的运动区，患儿的认知并不受影响。把脑瘫等同于弱智是不正确的。如果认知功能损害，则会有学习能力差，记忆障碍，学习新事物思想分散，精力难以集中等。

6.小儿脑性瘫痪的发病率有多高？
  脑性瘫痪是小儿时期常见的一种疾病，据有关资料报道，在我国脑瘫患儿发病率约为1.8‰--4‰；与国外报道脑瘫患儿的发病率1.5‰-5‰，基本相近。

7.小儿脑性瘫痪是不治之症么？如何治疗？
  小儿脑性瘫痪不是不治之症，治疗的预后关键取决于开展康复治疗的早晚，大脑损害程度的轻重以及是否发生并发症等。发现越早，治疗及时，病情改善会越明显。因为婴儿大脑发育还没有成熟，还处于不断的生长发育阶段，容易控制、塑造，诱发应有的生理反射，促使残存组织发挥代偿作用，争取运动功能正常化，达到生活自理，能够学习和走向社会。而且大量的临床实践证明，通过早期干预和治疗，96.1%的脑瘫患儿的功能可以达到正常化。

小儿脑瘫的治疗
 （1）家长首先要懂得脑性瘫痪是需要较长期的治疗。一般2－4个月为一疗程，治疗3－4疗程后，家长按医生制定的训练方案，回家对患儿进行巩固训练。因此要树立信心，配合医生的治疗工作。
 （2）治疗方法：选择中西医结合的综合治疗方案为最好。把现代康复功能训练与传统康复针灸推拿按摩结合起来。详见我科的“小儿脑瘫中西医综合康复疗法简介”。

8.一旦发现小儿患有脑瘫病，家长及亲属要以什么心态来对待？
  小儿来到这个世界，不幸患上了脑瘫，给其本人及家庭带来了极大的痛苦。然而他们是受害者，他们没有罪；他们需要家人及亲属的呵护，需要治疗。因此家人及亲属应该面对现实，保持平和心态；千万不要把自己的精神压抑、经济压力、社会压力强加于患儿或在患儿面前暴露。不然将会给患儿造成极大的心理及精神创伤，这种创伤将比肢体的残伤更难以医治。同时呼吁社会要关爱这一类患儿，更不能歧视他们。因为他们同样是祖国的花朵，社会的未来。

9.小儿脑性瘫痪家庭康复及护理重要么？

（1）家庭康复非常重要，因为脑性瘫痪需要长期不懈的康复治疗。医院的康复治疗很重要，家庭康复也很重要，家长的亲情在日常生活中能做到的许多康复，医生是做不到的，如患儿行走、站立、吃饭、睡觉的姿势纠正需要家长的帮助。
  （2）家庭护理同样重要，①因为患儿不懂得什么是正常姿势，什么是异常姿势，什么是安全或不安全。所以需要家长指导去认别，并加以保护和纠正。如：如何保持患儿体位舒适，安全，有利于喂食；抱患儿时如何尽量使他维持平衡，并不断变换体位，防止畸形和挛缩的发生。②这一类小儿体质差，免疫力低，家长要注意环境卫生，室内空气流通，常带其到户外活动，融入社会，增强抵抗力。还要饮食多样，富于营养。四季天气变更及时给予增减衣服，流行病发期间不去公共场所，避免传染。

10.小儿脑性瘫痪如何预防？

（1）出生前预防，孕妇要高度重视，一定要做到：
   ① 怀孕8周之前避免各种感染，尤其是风诊病毒，巨细胞病毒，疱疹病毒感染。
   ② 不要随便使用药物，尤其是四环素、呋喃类、黄胺类、阿司匹林及镇静药、麻醉药等。
   ③ 不要吸烟、饮酒、长时间看电视、打牌、上网等。
   ④ 避免接触农药、放射线照射等。
   ⑤ 保持良好的情绪及精神状态，防止噪声或高温等的影响。

（2）出生过程中的预防：在分娩过程中如果发生胎儿窒息或颅内出血是造成脑性瘫痪的一个重要原因。因此要预防早产、难产；如果发生了早产或难产，一定要配合医生及时恰当处理。

（3）出生后预防：对出生前、出生时有异常的新生儿，要千方百计治好原发病，如中枢神经系统感染，颅内出血，呼吸障碍、心脏停跳等，这些病治疗得越彻底，遗留的损伤就越轻，甚至可以得到痊愈。