提到肛周感染，很多人会想到肛瘘，但有一种容易混淆的慢性皮肤病——肛周化脓性汗腺炎，正悄悄困扰着不少中青年群体。它是汗腺慢性化脓性炎症，因肛周大汗腺管阻塞、反复感染所致，中医称为“蜂窝瘘”，虽少见却易复发，严重影响生活质量。
一、哪些人容易中招？
该病好发于20-40岁青壮年，尤其青睐身体肥胖、多汗、长期久坐者，吸烟、糖尿病患者及有痤疮病史的人风险更高。男性肛周发病比例高于女性，而女性更易累及腋下等部位。遗传因素也不容忽视，约33%的患者有家族病史，基因突变可能导致表皮细胞异常增殖，诱发炎症。
二、典型症状：从结节到窦道的发展
疾病分急性和慢性两期，症状有明显特点：
急性期：肛周出现单个或多个红色硬结、脓疱，伴随疼痛、瘙痒，很快会自行破溃，流出黏稠且有臭味的脓液，部分人还会出现发热等全身不适。
慢性期：炎症反复发作，逐渐形成多个皮下溃疡和窦道，这些窦道相互连通，可蔓延至臀部、阴囊或股内侧，皮肤会变得增厚、色素沉着，甚至形成瘢痕。与肛瘘不同，其窦道不与直肠、肛隐窝相通，这是重要鉴别点。
三、诊断与治疗：早干预是关键
诊断主要依靠临床症状和检查，医生通过血常规判断感染程度，肛周CT或MRI明确脓肿范围，脓液培养可指导抗生素使用，病理活检能排除其他疾病。治疗需根据病情分期（赫尔利Ⅰ-Ⅲ期）选择方案：
保守治疗：急性期用抗生素控制感染，外用类固醇软膏缓解症状；日常保持肛周清洁干燥，穿宽松透气的内裤，避免久坐。
手术治疗：中重度患者需手术切开引流或切除病变组织，彻底清除瘘道和感染肉芽，是目前最有效的根治方法。
特殊治疗：重度患者可联合肿瘤坏死因子单克隆抗体等生物制剂，女性激素异常者可谨慎使用抗雄激素治疗。
四、日常护理与预防
1.清洁护理
每日用温水清洗肛周，禁用刺激性肥皂或洗液；排便后可使用温水冲洗或湿厕纸轻擦，避免用力擦拭。
急性期或术后，遵医嘱用中药熏洗坐浴，每次10-15分钟，每天1-2次，促进局部血液循环与炎症消退。
清洗后用干净柔软的毛巾轻拍吸干水分，保持肛周皮肤干燥。
2.衣着与体位
选择纯棉、宽松、透气的内裤和裤子，避免紧身化纤衣物摩擦肛周皮肤。
避免久坐久站，每坐40-60分钟起身活动5-10分钟；久坐时可垫透气坐垫，减少局部压迫与出汗。
3.饮食调理
忌辛辣刺激、油炸油腻、高糖食物，避免加重炎症反应；严格戒烟戒酒，尼古丁会加剧毛囊堵塞。
吃富含膳食纤维的新鲜蔬果、粗粮，每日饮水量不少于1500ml，保持大便通畅，防止便秘或腹泻刺激肛周。
4.生活习惯
控制体重，肥胖者需适度减重，减少身体褶皱处的汗液积聚与摩擦。
避免搔抓肛周皮肤，防止皮肤破损引发二次感染；瘙痒明显时可遵医嘱外用温和止痒药膏。
5.病情监测
每日观察肛周皮肤状态，若出现新结节、红肿、疼痛加剧或脓液渗出，及时就医复诊。
术后患者需按医嘱定期换药，记录创面愈合情况，不可自行停药或更改护理方案。
肛周化脓性汗腺炎早期易被误诊为“火疖子”或肛瘘，若肛周出现反复疼痛、流脓、结节等症状，切勿拖延，应及时到肛肠外科就诊。早期规范治疗可有效控制病情，避免发展为复杂窦道，减轻身体和心理负担。
指导医生：李鑫磊
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