从营养管理方面防治青少年脊柱侧弯

脊椎侧弯就像种子般蛰伏在一些人的基因中，可能一辈子都不会发芽结果，外观上也不会显现；一旦处在适当的环境中，侧弯就会像盛开的花朵般，显现在孩子身上。《“健康中国2030”规划纲要》中提出，要努力实现从以治病为中心向以健康为中心转变，从以“治已病”为中心向以“治未病”为中心转变，从疾病管理向健康管理转变。作为父母，在健康管理方面能做什么？今天我们谈谈青少年脊柱侧弯与营养不良。

什么是营养不良

以身高或BMI≤相应性别、年龄组界值范围判断为营养不良，参照WS/T 456-2014《学龄儿童青少年营养不良筛査》。

体重指数（BMI）：

青少年脊柱侧弯和营养不良有关吗？

脊柱侧弯分为：特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯和后天性脊柱侧弯。后天性脊柱侧弯由营养不良、肌肉张力不均、创伤或姿势等引起。尽管营养不良不会直接导致特发性脊柱侧弯，但是受激素失衡、营养缺乏和不健康的饮食等因素的影响，它也会影响特发性脊柱侧弯的进展。据横断面调查结果显示，营养不良是青少年脊柱侧弯的危险因素。营养不良可能会影响骨骼正常生长和发育，减弱大脑和肌肉相互通讯和交流。因此，良好的营养可以对青少年脊柱侧弯治疗产生重大影响。

青少年营养管理的两个原则

青少年正处于身体快速成长发育的关键时期，因此保证营养物质及相关微量元素的摄入对青少年脊柱健康十分重要。

建议将体重维持在健康范围内，不同年龄段BMI均值略有不同，一般在BMI在18.5~22.9kg/m²区间，保持适当的BMI对于降低青少年脊柱侧弯风险至关重要。

青少年营养管理的具体建议

首先，《中国居民膳食指南（2016）》指出，食物多样，谷类为主，粗细搭配，多吃蔬菜水果和薯类；每天吃奶类、大豆或其制品；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。同一类中各食物所含营养成分往往大致相近，可以相互替换，丰富食品的品种，以避免长期食用一种或某几种食物。

其次，青少年（尤其是患有侧弯）不宜采用素食及生酮饮食的方式。在孩子发育阶段只要是任何不利于骨量累积的饮食方式都要避免，素食会导致蛋白质摄取不足，生酮饮食容易缺乏矿物质与微量元素，从而导致青春期时骨矿物含量降低，长期下来会引起骨质疏松。

再次， 青少年（尤其是患有侧弯）宜采用天然食材摄取，均衡饮食的方式。侧弯患者特别是青春发育期之前的阶段，应该将饮食改变为适合骨量累积的饮食方式，以取代营养品的补充，像是富含营养素的饮食方式，包括摄取足够的水果、疏菜、全壳类饮食、鱼及家禽等肉类、坚果、豆类、及低脂产品。

最后，预防营养素缺乏，尤其是食物里面富含维生素D、维生素K2、钙及镁的饮食。《中国居民营养与健康状况监测2010-013年综合报告》指出，钙、铁和维生素A、D等微量营养素是我国居民容易缺乏的营养素。富含钙的食物，如奶及奶制品、豆类、虾皮、海带、芝麻酱等。富含铁的食物，如动物肝脏、瘦肉、动物血、木耳等，需搭配富含维生素C的食物，如深绿色的新鲜蔬菜和水果以促进铁的吸收。富含维生素A的食物，如动物肝脏、海产品、蛋类、深色蔬菜和水果等。富含维生素D的食物，如富含油脂的鱼、肉类、黑木耳及菇类。维生素K2可以从蛋黄、牛肉等肉品及发酵食品中摄取，它能促进血钙沉积入骨。