药流，还是手术？

□文/妇科二科  李岚 

药物流产又称药流，是用打针或服药的方法达到人工流产。应用药物使妊娠终止，目前常用的药物是米非司酮片（Ru 486）和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。

适合情况：

1.停经在49日以内，确诊为早孕，B超检查孕囊的平均直径小于20mm，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。

2.不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。

3.身体状况良好，无禁忌证。禁忌证包括：较重的全身性疾病、肝、肾功能不全、过敏体质、心脏病、高血压、贫血、哮喘、青光眼、妊娠期皮肤瘙痒等。

4.对手术流产有恐惧心理的妇女。

注意事项：

1.米索前列醇必须在医师的监护下使用，如出现大出血，需急诊处理。

2.组织物排出后需在医院留察1小时，若阴道流血不多可以回家休息。流产后如阴道流血量超过月经量或阴道流血时间超过10天，或伴有腹痛、发热症状，需及时就诊。

3.注意外阴清洁，流产当月禁盆浴、禁性生活。

4.注意流产后避孕，并遵照医嘱定期复诊。

不良反应：

1.阴道流血；

2.胃肠道反应：表现为用药后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，并常常伴有轻中度发热。

3.迷走神经兴奋症状：烦躁不安、面色苍白，大汗淋漓、胸闷、心悸、心动过缓等迷走神经兴奋症状。

4.不全流产：即有部分胚胎组织滞留在宫腔内，临床表现为流产后仍有不规则下腹痛和持续性流血。

5.过敏反应，偶尔出现以血压下降为主的过敏性休克反应。