患者为医护送上锦旗
“医生，他还有机会吗？”
介入手术开始前，患者家属问出了最揪心的一句话。
此时，距离患者发病已经过去了14个半小时。对于急性缺血性脑卒中而言，每一分钟都意味着大量脑细胞因缺血而受损，患者语言、运动乃至生命功能都可能随着时间流逝而永久丧失。然而，卒中团队并没有轻易放弃。经过快速完善影像学检查及综合评估，结果显示患者虽然超过传统静脉溶栓及机械取栓时间窗，但脑内仍存在可挽救的缺血半暗带，符合血管内治疗指征。
一场与时间赛跑的行动立即展开。
事情发生在前一天晚上7时30分。患者突然出现神志模糊、右侧肢体无力、行走不稳、言语含糊等症状。由于家属误以为只是疲劳，没有第一时间就医，而是选择回家休息观察。谁也没有想到，这些症状正是急性脑卒中发出的危险信号。
一夜过去，患者病情持续加重，意识进一步恶化，右侧肢体几乎无法活动，家属这才紧急将其送往我院就医。
医院迅速启动卒中绿色通道，急诊科、影像科、神经内科及介入团队密切协作。检查结果提示，患者左侧大脑中动脉M1段闭塞。经卒中团队综合研判，决定立即实施急诊机械取栓术。术中，介入团队经股动脉穿刺，将微导管在微导丝引导下精准送达闭塞血管远端，确认位于血管真腔后，将取栓支架准确释放至闭塞部位，使支架充分嵌顿血栓，再配合抽吸技术实施取栓，成功恢复闭塞血管血流。
然而，手术并没有因此结束。
复查造影显示，血管虽然再通，但闭塞部位仍存在重度狭窄。进一步分析认为，此次脑梗死并非单纯血栓堵塞，而是严重动脉狭窄导致局部血流动力学改变，继发血栓形成，引起血管闭塞。更让团队意外的是，连续多次取栓过程中，支架上均未见明显血栓，这进一步印证了术前判断。
面对不断变化的术中情况，团队及时调整治疗策略，经过两个半小时连续奋战，终于成功恢复脑部血流，为患者赢得了宝贵的生机。
第二天早晨查房时，医生轻轻呼唤患者的名字。
患者缓缓睁开双眼，清晰地说出了两个字：“医生……”
短短两个字，让守候了一夜的家属终于放下心来，也让参与抢救的医护人员露出了欣慰的笑容。相比入院时神志模糊、交流困难，患者意识已恢复清醒，能够正常配合交流，神经功能较前明显改善。
对于卒中团队来说，每一次导丝推进、每一次术中决策、每一次策略调整，都是为了尽可能挽救更多脑细胞，为患者争取更多恢复的希望。
过去人们普遍认为，脑梗死一旦超过数小时便失去救治机会。事实上，随着卒中救治理念和血管内治疗技术不断发展，对于部分急性大血管闭塞患者，只要通过专业影像学评估证实仍存在可挽救脑组织，即使超过传统治疗时间窗，仍有机会接受机械取栓并获得良好疗效。
但这绝不是延误就诊的理由。大量研究证实，越早识别卒中、越早开通闭塞血管，患者获救机会越大，神经功能恢复越好。
如果身边有人突然出现口角歪斜、一侧肢体无力、言语不清等症状，请牢记卒中“120”识别法：“1”看一张脸，是否口角歪斜；“2”查两只手，是否单侧无力；“0”一旦发现上述任何异常，立即拨打120送往具备卒中救治能力的医院。
指导专家：严杰
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