涕中带血，不一定是“上火”

日常生活中，不少人都有过这样的经历：擤鼻涕或回吸鼻涕时，发现纸巾上或痰中带有一丝血迹。大多数人都以为只是单纯“上火”或天气干燥导致的。然而，涕中带血这个看似微小的症状，背后可能隐藏着多种疾病的信号，需要我们提高警惕，正确对待。

涕中带血，可能是疾病信号

涕中带血，是指鼻涕或经口吸出的鼻咽部分泌物中混有血丝或血块。虽然鼻腔黏膜毛细血管丰富、脆弱，干燥、轻微损伤确实可能导致出血，但反复、单侧或伴有其他症状的涕中带血，则需考虑以下常见疾病的可能性：

1.鼻腔与鼻窦炎症：这是最常见的原因之一。急性或慢性鼻炎、鼻窦炎发作时，鼻腔黏膜充血、肿胀，容易在擤鼻涕、打喷嚏时发生毛细血管破裂出血。过敏性鼻炎因频繁揉鼻、擤鼻也易导致。

2.鼻腔良性病变：如鼻中隔偏曲（尤其是凸起部位的黏膜）、鼻息肉、鼻腔血管瘤等。这些病变部位的黏膜更易受损出血。

3.环境与物理因素：空气过于干燥（尤其是秋冬季节或空调房内）、用力擤鼻、抠鼻、鼻部外伤等，都可能直接导致黏膜损伤出血。

4.鼻腔异物：儿童玩耍时不慎将异物塞入鼻腔，刺激粘膜导致出血。

5.全身性疾病因素：高血压病、血液系统疾病、肝功能异常、某些抗凝药物或抗血小板药物（如华法林、阿司匹林）的使用，都可能以鼻出血或涕中带血为表现之一。

6.需要高度警惕的疾病——鼻咽癌：这是最需要引起重视的疾病。鼻咽癌早期症状常不典型，涕中带血是其非常常见且重要的早期表现，可能单独出现或伴随单侧耳鸣、耳闭、听力下降、颈部无痛性肿块、持续性头痛等症状。我国南方地区（如广东、广西、湖南、福建等）为鼻咽癌高发区，如有相关家族史或EB病毒感染史，风险则更高。

7.鼻腔或鼻窦恶性肿瘤：鼻腔鼻窦恶性肿瘤症状出现通常较晚，涕中带血常见于鼻腔恶性肿瘤、上颌窦恶性肿瘤、筛窦恶性肿瘤、额窦恶性肿瘤、鼻部淋巴瘤等。

何时应该就医？

如果出现以下症状，建议及时就医：

·涕中带血反复出现；血液主要来自单侧鼻腔或回吸的痰中。

·伴有耳鸣、耳闷、听力下降、颈部肿块、持续性头痛、面部麻木、复视等任一症状。

·出血量逐渐增多，或从血丝发展为血块。

·有鼻咽癌家族史，或处于高发地区。

·无法用干燥、上火等简单原因解释。

医生会如何检查？

·鼻内镜检查：这是最直接、重要的方法。鼻内镜可以清晰地观察鼻腔深部及鼻咽部。

·影像学检查：如鼻部CT或MRI，有助于了解鼻腔鼻窦情况及评估病变范围。

·必要时取活检：对于发现的可疑新生物，取一小块组织进行病理检查，是确诊的金标准。

·血常规、凝血常规、EB病毒血清学检查、颈部超声等相关检查。

预防与日常护理

·保持鼻腔湿润：干燥季节使用加湿器，可用生理盐水喷鼻或洗鼻。

·纠正不良习惯：避免用力擤鼻涕、抠挖鼻孔。正确擤鼻方法：压住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧。

·管理原发病：积极治疗鼻炎、鼻窦炎，控制血压。

·健康生活方式：戒烟、酒，避免吸入刺激性气体，均衡饮食。

·重视预警信号：提高对鼻咽癌早期症状的认识，尤其是高发地区人群。

涕中带血，虽未必是大事，但绝不能轻易忽视。它可能是身体发出的一个善意提醒。请摒弃“小事化了”的心态，及时就医，进行必要的检查。早发现、早诊断、早治疗，是应对一切疾病，尤其是恶性肿瘤的关键。