小虫也可能致大病，我院重症医学科成功救治一名重症恙虫病患者

近日，我院重症医学科（ICU）成功救治一名病因隐匿、病情危重的重症恙虫病患者。目前，患者已脱离生命危险，病情稳定，正在康复中。

患者宋阿姨66岁，长期居住于农村地区。约半月前，她不明原因出现腹痛、持续高热及血液检查指标显著异常。在当地医院接受抗感染等多种治疗后，病情不仅未见好转，反而持续加重。尽管进行了包括骨髓穿刺在内的多项检查，但病因始终未能明确，治疗陷入困境。为寻求进一步诊治，患者被紧急转入我院重症医学科。

转入我院ICU时，患者病情已十分危重。ICU团队立即启动危重患者救治快速通道，组织紧急评估。增强CT检查提示，其剧烈腹痛源于腹腔内活动性出血，情况危急！团队当机立断，联合普外科急诊行剖腹探查止血手术，稳住了生命体征。

术后腹腔引流情况

术后，患者仍在呼吸机的支持下，并伴有难以控制的高热和全身炎症反应。面对这一棘手的病例，ICU团队展开了缜密的病因学排查。在常规病原学检查未能揭示真相的情况下，团队果断应用了高通量测序（NGS）技术对患者样本进行检测。这项先进的分子诊断技术如同“侦查利器”，很快从海量的基因信息中锁定了“真凶”——恙虫病东方体。病因终于水落石出：患者系被携带病原体的恙螨幼虫叮咬后感染，其出现的发热、多脏器损伤（包括肝脏、血液系统等）、乃至罕见的腹腔出血并发症，均与重症恙虫病的临床表现高度吻合。

明确诊断后，治疗方向立刻清晰。ICU团队立即调整方案，启用针对性的抗生素治疗，并持续进行精细化的生命支持，包括高级呼吸机支持、循环维护、器官功能保护及营养支持等。同时，与感染科、临床药学等相关科室紧密协作，优化治疗方案。经过ICU全体医护人员连日奋战和精心照护，患者体温逐渐恢复正常，脏器功能得到改善，炎症指标稳步下降，成功脱离呼吸机，病情一天天好转起来，终于转出ICU病房，劫后余生的她感叹：“没想到一只小虫子差点让我性命不保，感谢医护人员的火眼金睛救了我”。

好转的宋阿姨和医护人员打招呼

专家提醒，野外防护莫大意

恙虫病是一种由恙虫病东方体引起的急性自然疫源性疾病，主要通过恙螨幼虫叮咬传播。鼠类是主要传染源。本病常见于夏秋季，多见于农村、田野等植被茂盛地区。首发症状多为高热，特征性表现为焦痂或溃疡，可能伴有淋巴结肿大、皮疹等，重症患者可见出血，肝肾等重要脏器损伤，未能及时有效治疗，病情可迅速发展，累及多器官，危及生命。

图3 恙虫叮咬后的焦痂

专家温馨提醒公众：

1.避免暴露：在恙虫病流行季节，尽量减少或避免在溪边、草丛、树林等潮湿、荫蔽的草地坐卧、晾晒衣物。

2.做好防护：如需进入此类环境，应穿着长袖衣裤，扎紧袖口、裤脚，可在外露的皮肤及衣物上喷涂有效的驱虫剂。

3.及时清洁：野外活动后，及时洗澡、更衣，重点检查腋窝、腹股沟、会阴等皮肤柔软处是否有叮咬痕迹（焦痂或溃疡）。

4.及早就医：一旦出现不明原因的突发高热，并曾有过野外活动史，应尽早就医，并主动告知医生相关暴露史，以便及时诊断和治疗。

本例重症恙虫病患者的成功救治，充分彰显了我院重症医学科在应对疑难复杂危重病例时，依托先进的诊断技术（如NGS）、快速的应急救治体系、强大的多学科协作（MDT）能力以及精准的器官支持治疗水平，为患者的生命健康构筑了坚实的防线。团队将继续秉持“生命至上”的理念，为危重症患者的救治不懈努力。