肥胖已成为整个世界范围内的难题，而儿童肥胖更是越来越常见。《2020年中国居民营养与慢性病状况报告》显示，我国成年人超重或者肥胖的比例达到50.7%，6岁以下儿童和6—17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到了10.4%和19%。如果不采取有效措施，到2030年，我国17岁以下超重肥胖人数将超过5600万。
中医对肥胖症有着丰富的认识，但是并没有单独分出小儿肥胖这个疾病，小儿肥胖归属于肥胖之中，总属于“瘀胀”范畴。“瘀”是指淤滞，“胀”指形体向外膨胀。
中医减肥治疗中，强调要树立整体观念，结合个人体质，严格掌握辨证论治的原则。中医防治肥胖主要有以下几种方法：
饮食疗法
中医认为小儿肥胖多与痰湿内盛和脾虚气滞有关。通过辨证论治，我们可以结合节气，为不同的肥胖宝宝量身定制个体化的中药药膳。
夏季减脂药膳，儿童成人均可食用
1、山楂冬瓜饼
原料：面粉500克，冬瓜250克，生山楂150克，鸡蛋5枚，蜂蜜适量。
制作：山楂、冬瓜剁泥；盆内放适量温水，放入酵母搅开，放入鸡蛋、蜂蜜、面粉搅成浓稠状饧发待用。见面糊鼓起时，加入山楂、冬瓜泥和匀，制成圆饼。平锅加适量油烧热，放入圆饼，煎成金黄色鼓起熟透即可食。
功效：山楂可降血脂、胆固醇、美容、抗衰老。久食防早衰、还能保持皮肤光滑细腻等；冬瓜清热解毒，利水消肿，悦泽、好颜色等。适用于体重超标的患儿，高脂血症。
2、荷叶饮
原料：荷叶、桑白皮各20克。
制作：水煎服。
功效：荷叶可消食积，醒胃化浊，降胆固醇、血脂等；桑白皮可“补虚益气”。适用于痰浊内盛之肥胖儿童，久服可转瘦，身材苗条。
3、冬瓜汤
原料：连皮带籽冬瓜500克，陈皮3克，葱、姜、食盐、味精各适量。
制作：洗净冬瓜，切成块，放锅内，加陈皮、葱、姜片、食盐，并加适量水，用文火煮至冬瓜熟烂，加味精即成。
功效：祛湿化痰。
4、冬瓜薏苡仁粥
原料：带皮鲜冬瓜 50~100 克，粳米 15~30 克，薏苡仁 15~30 克。
制作：先将冬瓜外皮清洗干净；与淘洗干净的粳米和薏苡仁一起煮成粥即成，待温服食。
功效：健睥化痰，温中燥湿。适用于脾虚痰湿，症见体态臃肿、疲倦乏力、头重身困、嗜睡自汗、口淡腹满、胸闷气短等。
5、荷叶茯苓薏米粥
原料：荷叶10g、茯苓12g、炒薏米15g、粳米15g
制作：先将荷叶、茯苓、炒薏米洗净煎汤，再与粳米同熬，食后腹胀者可以放炒莱菔子8g，去渣喝留汁代茶饮。
功效：生津降浊、清暑化湿。
6、荷叶冬瓜汤
原料：鲜荷叶1块，鲜冬瓜500克，食盐适量。
制作：将鲜荷叶洗净、剪碎，鲜冬瓜去皮、洗净、切片，一起放入锅中，加水适量煮汤，快熟时加少量食盐调味，饮汤吃冬瓜。
功效：清暑化湿利水。
中药汤药
临床上将肥胖一般分为胃热滞脾证、痰湿内盛证、脾虚湿胜证、脾肾阳虚证等类型。近来研究成果显示，肥胖与中医体质关系颇为密切，其中痰湿质、气虚质和湿热质是肥胖者主要的体质类型。这也为应用中医体质学说辨识体质类型，通过调整体质偏颇来预防和治疗肥胖及其相关疾病提供了理论依据。
中药减肥：归经为脾、胃、肝的药物；多以消脂、利水、渗湿等为主。
消脂：山楂；渗湿：茯苓、薏苡仁、泽泻；理气：陈皮、枳实；清热：荷叶、决明子。
针灸减肥
《黄帝内经》中提出针刺肥人应“深而留之”的原则。《灵枢·逆顺肥瘦》：“人之白黑肥瘦小长……，深而留之，此肥人也。”针灸治疗应深刺久留针。
现代研究证明针灸用来治疗小儿肥胖症有效率比较高，针灸的方法是通过中枢神经系统，来调节人体的内分泌以及食欲中枢等而达到标本同治的效果。
其作用机制大体有两个方面，一方面是用来抑制患者的食欲，抑制亢进的胃肠道消化吸收机能，从而减少能量的摄入，另一方面是促进能量代谢，增加能量消耗，促进体脂的运动与分解，最终实现减肥效应。
最常用选取的穴位是中脘、水分、足三里、三阴交、丰隆、关元、董氏增高穴；胃热湿阻型配胃俞、曲池、内庭；脾虚痰盛型配脾俞；脾肾阳虚型配关元、气海、太溪。不推荐家长自己扎针。另外，耳针、皮肤针也算针灸中的特色疗法，采用更加方便、效果长久。
穴位埋线
传统中医针灸疗法的延伸，主要通过长效穴位刺激的原理疏通经络，用于增进代谢、控制食欲、调理脾胃，从而用于减肥塑形，调治单纯性肥胖为主。
小儿推拿
小儿推拿通过适当手法，刺激人体的特定部位，以疏通经络、运行气血，改善机体的失衡状态的一种特色中医疗法。
基本方：捏脊、揉腹、按揉脾腧、胃腧穴等
【证型分治】
①胃肠实热证：加清大肠、退六腑、清胃经各100次。
②肝郁气滞证：加清肝经，拿肩井，按弦走搓摩各50次。
③脾虚湿阻证：加运脾土、运八卦、揉按足三里各50次。
耳穴压豆
耳穴诊治有悠久的历史和丰富的经验。早在《阴阳十一脉灸经》中记载了“耳脉”与上肢、眼、颊、咽相联系。《内经》记载了十二经络直接或间接上达于耳，“耳者，宗脉之所聚也。”
在《灵枢 九针十二原篇 小针解》中反复论述了小针的作用。古代称耳针为“小针”、“微针”或“耳底神针”等，统称为耳针。
拔罐刮痧
拔罐疗法是以罐为工具，利用燃烧、加热、抽吸等方法排除罐内的空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表—机械刺激、热效应。对于肥胖者来说，拔罐能够疏通全身经络，起到调节胃肠道，调节内分泌，促进脂肪代谢排解，减肥轻身的目的。家长可以在家自己买医用小玻璃火罐，在肥胖部位进行拔罐，但是注意不要烧灼、刮破小儿皮肤。
刮痧，在古代又叫“戛法”，是指利用特质的刮痧工具，如玉片、水牛角片，甚至直接用手指，配以一定的介质，在人体表面的特定穴位进行反复刮拭，使皮肤表面产生淤血点、斑状或点状出血。刮痧可疏通经络、改善局部的血液循环、调整局部功能。刮痧在临床上可以用于多种疾病的治疗。
操作位置：膀胱经、脾胃俞穴、大肠经、胆经、丰隆穴、足三里穴、腹部等
中药药浴
中药足浴—通过水的理化作用及药物的治疗作用，配合足底相应穴位的手法刺激而达到治疗多种疾病的目的。
足掌有300多穴位，67个反射区，是人体的一个缩影，通过足浴按摩刺激，可改善血液循环，调节各脏腑器官的功能，改善内脏产生的病理变化，提高机体自我防御及免疫力。
中药药浴高效、长效、健康、无毒副作用。春季药浴，升阳助长；夏季药浴，暑湿可祛；秋季药浴，肺润肠濡；冬季药浴，温煦丹阳。
艾灸减肥
艾灸减肥是借助艾绒燃烧的热力给人体穴位以温热的刺激，发挥温通经络、调节脏腑、调整全身经络气血、脏腑功能的平衡，促进胃肠蠕动、减少脂肪的吸收、增加其排泄、扶正祛邪等作用，从而达到减肥的目的。
运动疗法
药王孙思邈认为，运动能使“百病除行，补益延年，眼明轻健，不复疲乏”。《素问》强调：“五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”运动要有度，过度运动反而会耗伤阳气。
运动要顺应四时规律，天人合一。合适的运动最养生，使阳气升发而不耗，周身气血运行略加快，脏腑机能趋于平衡，即是最佳的效果。
作者：龙海旭 编辑：刘丹
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