我院成功完成首例全脊髓动脉造影

全脊髓动脉造影在介入造影手术中是最复杂、最难做的造影之一，有“介入天花板”之称，在我省仅少数几家医院能开展。3月5日晚，我院介入团队刘叶辉教授、车能雨副教授在副主任护师吕娟、技师何亮的配合下，为一位胸部以下高位截瘫患者紧急成功实施了我院第一例全脊髓动脉造影术，术后病人安返病房。

患者邓某，男，62岁，自述3月3日20点左右无明显诱因出现背部疼痛，以刺痛为主，休息无缓解。约1小时后出现胸部以下双下肢截瘫，不能站立行走，无痛觉，无恶心呕吐，无头晕头痛，无胸闷胸痛，遂送至双峰县入民医院急诊。测血压左下肢150／78mmHg，右下肢180／70mMHg，双上肢190／40mMHg，双下肢肌力为0级，病理征未引出，初步诊断背痛、双下肢截瘫查因：主动脉夹层？横断性骨髓炎？予甘露醇降颅内压、硝普钠降压后，家属要求转上级医院进一步诊治，遂于今晨2点至湘雅医院急诊。予完善主动脉全CTA后排除主脉夹层可能，未予其他特殊处理，于今晨5点转我院急诊，急诊予完善一般检查，接回报：血气分析示高乳酸血症，头部CT示双侧小脑幕及大脑镰密度增高，意义待定：蛛网膜下腔出血待删，建议随诊复查。予奥美拉唑护胃、乙酰谷酰胺改善偏瘫，为求进一步诊治，于下午14：44转入我院ICU。

5日上午病人MRI结果报告: 颈椎硬膜外血肿可能性大。刘叶辉主任立即邀请放射科、脊柱科会诊，放射科车能雨副教授建议为了抓住截瘫72小时黄金时间、下午尽快给病人做脊髓动脉造影，排除脊髓血管畸形或者动静脉瘘。

病人造影手术于下午5点30分开始。消毒局麻后，穿刺右侧股动脉，先分别造影显示左右椎动脉、甲状颈干、肋颈干，接下来造影显示双侧髂总动脉、髂内动脉，最后逐一插管造影显示双侧11对肋间动脉和4对腰动脉。整个手术于7点30分结束，用时2个小时左右。     

通过造影仔细观察，没有发现明显脊髓血管畸形和动静脉瘘，为临床治疗提供了宝贵依据。

我院是“湖南省出血联盟常务理事单位”、“中国出血中心联盟理事单位”，介入技术的应用，正成为对抗各种病魔的一大利器！我院引进一流的美国GE DSA，开展神经介入、心脏介入、肿瘤介入、外周及综合介入治疗，欢迎咨询预约。

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神经介入: 刘教授 189 0079 1731

心脏介入: 熊教授 136 6739 7963

肿瘤、外周及综合介入: 车教授 13787191188

【科普小贴士】

脊髓的供血动脉多而且复杂，参与脊髓供血的动脉多达三十多根，一个完整的全脊髓动脉造影有时需要拍照七十多个序列，耗时一般在三、四个小时以上，而且动脉开口多较细小，寻找动脉开口相当困难。同时脊髓对于缺血以及药物刺激的耐受性差，容易出现异常反应，跟一般的脑血管造影存在诸多不同，更由于脊髓血管畸形的发病率较低，因此，脊髓动脉造影在我省仅少数几家医院开展。脊髓动脉造影是诊断脊髓血管畸形的金标准。它既能明确诊断，也可以为治疗提供非常必要的第一手资料，是诊断和治疗脊髓血管畸形非常关键的一环。

作者：车能雨