湖南省首个省、市、县、乡、社区五级联动远程医院共诊平台于6月6日在常德石门县免费试运行。当日，石门县子良镇卫生院、石老协永固社区卫生室医生组织患者，在本院会诊室同时远程对接湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）、长沙市妇幼保健院、石门县红十字会医院专家，通过远程医疗共享方式，开展了一堂生动精彩的会诊活动，成功完成了湖南省首例五级联动远程医疗会诊，让石门老区百姓在家门口就能享受到全省名优医院知名专家的诊疗。
到目前为止，已有上百名疑难病病友通过免费远程会诊得到救治。五级联动诊疗系统为石门县广大患者带来福音。使患者不花钱、不跑路，在家门口医院就能得到省级专家最权威有效的诊疗指导。项目引导患者在国家最专业的具有特色专科的国家大型医院接受最好诊治，避免患者上当受骗，盲目治疗。打造“医、 护、养、学、研”一体化服务体系，逐步实现社区可视远程医疗兼容家庭监护、植入家庭养老床位的“互联网+居家养老”、疾病护理、预防保健一体化网络服务。 老人可基于医、养、护服务平台，智能终端、定制服务需求，为其提供家庭养老服务，把养老院搬回家。
石门县红十字会医院作为网络的枢纽，向上直通省、市级医院，向下辐射县、乡镇，一旦碰到疑难病症，远程网络就能形成互通，一方面，使省市级优质专家资源快速下沉到乡村医院养老驿站，同时，病人不需路途奔波，大大地减少了人力、物力、财力，有效缓解了看病难、看病贵的负担。尤其对于危急重症患者，可通过可视远程医疗，使患者在第一时间就得到专家的指导，进行及时有效救治，避免转运风险，有效提高救治成功率。
虽然基层医务工作者兢兢业业、救死扶伤，但往往受医疗技术及其他客观条件的制约，在应对当前医学的快速发展中难免有些捉襟见肘。在湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）孙绍卫教授和长沙市妇幼保健院周燕飞教授，以及团队成员一次次耐心的解答和悉心指导下，借助“实时互动可视远程教育直通车系统”很好地解决了这一难题。
从项目启动以来，石门县红十字会医院医务科主任龚阳生全程指引、监督医院医师团队，借助远程会诊平台积极向省名优医院教授请教，目前解决了内、外科、妇产科疑难病例十多例。刘南忠院长和覃事东主任把从中汲取来的经验通过查房、病历讨论、召开专病诊断会的形式传授给科室同事，促进了学科建设的发展。
实时互动的可视远程会诊达到了“面对面”教学的目的，不仅使医生加深理解了教材及指南的内容，还深入了解了最新进展，获得了最新的医疗技术。远程“面对面”的会诊，充分发挥了“互联网+”的优势，打破区域医院“围墙”，让患者在家门口就可以跨医院、跨地区，获得省、市、县各级医疗专家高水平的、涉及妇幼、养老、医疗等多方面的专业服务；通过全球眼进行音视频直播并现场对话，提高了信任度、知晓度、感受度和满意度。
由湖南省推进健康产业发展工作领导小组办公室、湖南省星火计划促进会（业务主管单位：湖南省科学技术厅）牵头，湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）联合长沙市妇幼保健院、石门县革命老区医疗机构养老驿站，以基础前沿部署、重大共性关键技术创新为手段，利用电信“宽带全球眼”的链路平台，结合自身医疗服务平台，与中国电信湖南公司（中兴通讯），共同打造湖南省全流程可视远程医疗养老驿站，实现医、养、护一体化服务体系建设试点。
案例实现了医学影像存储与提取、社区可视远程医疗、乡村视频会议、实时互动的可视远程教育直通车等应用服务。五级联动可视远程医疗养老驿站平台服务与实体医院专家服务无缝连接，总平台使用互联网服务器，建设与互联网服务器直接连接的可视远程医疗养老驿站（即平台）；基于公众通讯网络，提供客户端（MOC）桌面服务；整合融合医疗、电信资源，系统集成将中国电信“全球眼”平台嵌入本项目系统平台《灵巧治远程医疗咨询系统》对接，IP电信网、互联网网络延伸应用拓展。系统组网、单元内部设备组网。基于公众通讯网络和电信成熟的“宽带全球眼”系统通过网线连接到光猫、麦克风、音响、摄像机操控手柄、传感器等辅助设备分别与电脑和摄像机连接，完成单元内部设备互联，分别接入到宽带网络设备。宽带设备接入到电信互联网，通过全球眼系统进行音视频通讯。医疗设备通过有线无线方式与可视远程医疗服务平台连接（详见示意图）。
医院之间远程医疗养老驿站建设系国家发展的重大应用需求。痛点是局域网、不能跨地区联合应用、价格昂贵、优质医疗资源不足配置不均、大医院人满为患，小医院门可罗雀。本项目专利软件技术将电信全球眼嵌入医疗平台合作运营，实现省市县大型医院专家在本职岗位常在乡村医院养老驿站，提升基层服务能力、提升基层就医水平，能解决行业痛点。
中国电信“宽带全球眼”嵌入“灵巧治医疗平台”:可视服务系统服务与医院可视远程服务地点分离示意图
该五级联动可视远程医疗养老驿站项目服务内容整体规划：物联网+远程医疗养老驿站建设、植入家庭养老床位、家庭病床；医养护一体化互联网+健康养老-居家养老、机构养老、社区养老。老年服务功能(医疗服务、生活服务、辅助服务)服务群体、服务内容：健康老人、介助级老人、介护级老人、特护级老人、养老业服务。载体：中小型养老院、托老所、护理院；较大型独立式住宅、老年公寓、老年养生社区与各级可视远程医院养老驿站多方合作运营，能开展以下服务。
通过省、市、县、乡村各级医疗资源联动，低成本建成了百姓舒心、专家安心、政府放心的可视远程医疗养老驿站。作为全民健康信息化应用发展典型案例申报，今年6月底由湖南中医药大学第二附属医院推荐、湖南省卫健委规划信息处专家筛选已经报至国家卫生健康委。
项目2019年争取政府（卫健、民政、科技）支持，秉承“不忘初心，牢记使命”，在下一步的实施中将坚持共建、共享、共赢原则，“为民办实事”，造福老百姓。
健康扶贫信息化支撑
湖南五级联动省市县三级别医院乡村可视远程医院养老驿站基层义诊活动剪辑
作者：李益亮 王晓兰 陈庆
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