心电图：解读心脏的“电密码”

心脏是人体最勤劳的器官，每天跳动约10万次。要了解这个“永动机”的工作状态，心电图检查如同破译心脏的"电密码"，为医生提供关键诊断线索。这项无创检查自1903年应用于临床以来，已挽救无数生命，其发明者Einthoven更因此获得1924年诺贝尔奖。

一、心电图如何"读取"心跳？

心脏的规律搏动源于精密的生物电系统。当心肌细胞像多米诺骨牌般依次去极化时，心电图机通过贴在胸壁和四肢的12个导联电极，捕捉到微弱的电流变化，将其转化为特征波形。

典型的心电图波形包含：

P波：心房收缩的启动信号

QRS波群：心室激动的主波形

T波：心室复极的恢复过程

U波：也属于心室复极过程

还有各种“段”和间期，如：st段、pr间期等。

医生通过测量各波形的时长、振幅和形态，就像解读摩尔斯电码般判断心脏健康状况。

二、何时需要做心电图？

以下情况建议进行心电图检查：

1.预警信号：胸痛、呼吸困难、突发心悸等

2.慢性病监测：高血压、冠心病、糖尿病患者年度体检等

3.术前评估：手术前心脏功能筛查

4.设备跟踪：起搏器或除颤器术后随访

特别提醒：约50%心绞痛患者在静息时ECG正常，因此症状发作时及时检查尤为重要。

三、检查注意事项

-尽量穿着方便宽松的棉质衣物

-检查前1小时尽量避免运动、吸烟、饮用咖啡等可能会影响心率的事。

特殊类型心电图：

-动态心电图（Holter）：24小时便携监测，捕捉偶发异常。

-运动负荷试验：跑步机运动时监测，评估冠脉储备。

-药物实验：如心得安试验等。

四、报告单上的秘密

正常ECG报告应显示：

-心率60-100次/分（运动员可达50次）

- PR间期0.12-0.20秒

- QRS时限＜0.12秒

常见异常提示：

-早搏/颤动：波形紊乱，提示心律失常

- ST段改变、T波改变：心肌缺血可能

- Q波异常：陈旧性心梗征兆可能

需注意：约10%健康人存在非特异性ST-T改变，也有部分正常人存在Q波，都需结合临床症状判断。

五、认知误区澄清

1、心电图正常=心脏健康？

错！仅反映检查瞬间情况，无法检测结构性病变。

2、年轻无需做ECG？

错！心源性猝死多无先兆，建议30岁后纳入体检。

现代技术已让ECG走进日常生活，智能手表的心电监测功能可作为筛查辅助，但确诊仍需专业医疗设备。定期心电图检查就像为心脏安装"黑匣子"，在心血管疾病高发的今天，这项百年技术仍是守护生命的第一道防线。