甲状腺“超声检查”与“激素检查”，了解一下

临床工作中，患者有时会表现出疑惑：为什么我做了甲状腺超声检查，还要去做甲状腺激素检查？真的有必要吗？其实，甲状腺彩超和甲状腺激素检查是评估甲状腺健康状况最常用、且互为补充的两种检查方法，它们能从不同的角度提供信息。甲状腺彩超是看“形态”，就像给甲状腺拍一张高清结构照片。甲状腺激素检查是看“功能”，就像检测甲状腺这个“工厂”的生产线和产品是否正常。

一、甲状腺彩超

1. 检查的是什么？

甲状腺的物理结构、形态、质地和血流情况。

主要观察：大小、形态、包膜是否完整、内部回声是否均匀、有无异常结节（肿块）、结节的数量、大小、边界、形态、内部回声、钙化类型、血流信号等。

还可以检查颈部淋巴结有无异常肿大。

2. 主要目的和能发现的问题：发现结节、评估结节性质、诊断弥漫性病变、引导穿刺活检、监测随访。

二、甲状腺激素检查

1. 检查的是什么？

血液中由甲状腺分泌或相关的激素水平。

核心指标包括：TSH（促甲状腺激素）；FT3（游离三碘甲状腺原氨酸），FT4（游离甲状腺素） ； 有时还包括 Tg（甲状腺球蛋白）、TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TgAb（甲状腺球蛋白抗体） 等，用于诊断自身免疫性甲状腺疾病。

2. 主要目的和能发现的问题：

判断甲状腺功能状态： 甲状腺功能亢进（甲亢），甲状腺功能减退（甲减），亚临床甲亢/甲减：

诊断病因， 监测治疗效果，评估垂体功能。

三、核心区别与联系

一个全面的甲状腺评估，通常需要同时参考彩超和激素检查结果：

1. 有结节但功能正常： 这是最常见的情况。彩超发现结节，但激素检查完全正常。处理重点在评估结节性质（TI-RADS分级），而非调整功能。

2. 功能异常但无明显结节： 如甲亢患者，激素异常，但彩超可能只显示“血流丰富”，没有明显结节。治疗重点在调节激素水平。

3. 两者均异常： 如桥本氏甲状腺炎患者，常表现为 TPOAb升高（血检）+ 甲状腺回声不均（彩超），后期可能出现甲减（TSH升高）。

4. 指导穿刺： 对于可疑恶性结节（彩超提示），如果患者甲功异常（血检提示），医生可能会先调整功能至相对稳定再安排穿刺，以降低风险。

彩超告诉你甲状腺“长得怎么样”，激素检查告诉你甲状腺“干得怎么样”。 医生就像一位指挥官，需要同时掌握“地形图”（彩超）和“部队状态报告”（激素检查），才能做出最准确的诊断和治疗决策。具体需要做哪项或两项都做，请务必遵循临床医生的建议。