□文/骨伤科 许小桦

悲剧，令人痛惜

前段时间去明阳山，送走一位驾鹤西去的同事，起因是她前几天清早在家里心脏病突发、救治无效。

去年有媒体报道，浙江一名13岁孩子，路上突发心脏病猝死，无人现场急救，最后虽经医院抢救3个多小时还是不治身亡。

作为一名救死扶伤的医生，我对这种情况感到很痛惜。其实，要是身边人能掌握必要的急救技巧，就能避免一些不必要的悲剧。

当心脏病突发时，在正常室温下，心脏骤停3秒钟之后，人就会因脑缺氧感到头晕；10至20秒钟后，人会意识丧失；30至45秒钟后，瞳孔会散大；1分钟后呼吸停止，大小便失禁；4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。由于心脏骤停，立刻失去知觉，已处于临床死亡阶段。一般人的最佳黄金抢救时间为4分钟至6分钟，如果在4分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还希望极为渺茫。

“四部曲”简单救人法
2009年，“第一届羊城复苏论坛”在广州召开，来自全国的心肺复苏研究领域的50余名知名专家参加了此次论坛。“10分钟内不做胸外按压、光等救护车来，心脏病突发患者基本没得救了。”中山大学附属第二医院黄子通教授这样“放言”。他表示，中国院外心肺复苏成功率不到1%，就是因为广大市民不懂简单的急救。

在这次会议上，专家提出了“四部曲”简单救人法。黄子通教授表示，如遇到有人在室内、室外突然不省人事倒地，四步简单救人方法将十分奏效，“首先拨打120急救电话，并保持患者气道通畅，如其喉咙有异物要设法取出，人体弯曲要扶正帮其躺平”；其次，“为其进行人工通气、口对口展开呼吸、吹气”；第三步是最重要的，即心脏按压，“按压人体两乳之间，不能放手，应该一直按到救护车到”；第四步，家庭配备了自动体外除颤器的，可马上使用。

怎样正确进行心脏按压
在进行胸外心脏挤压时，病人应该是仰卧在硬板床上或地上，如睡在沙发床、棕床上，因背后是软物，达不到挤压的目的，必须移到硬处，或在其背后垫一木板。

救护人员的手，应放其胸骨下l/2处，这个部位相当于两乳头连线正中间。群众在现场操作中对此总结了两句话，“中指对凹膛，当胸一手掌”，意思是把手的中指对着病人颈下的凹膛(相当于天突穴位)，手正中放在胸脯上，手掌根部正好是胸骨下段。

如果病人是孩子或身体瘦弱者，用一只手挤压的力量即可；而对成人，则用双手重叠挤压的力量才能使胸骨下陷5厘米。

挤压时，凭借救护人体重的力量，有节奏带冲击性地挤压，挤压与放松时间大致相等，以每分钟挤压100次为宜。

心脏挤压时需做口对口吹气，心跳与呼吸是息息相关的，当心脏性猝死或其他原因引起的猝死，心跳停止后，呼吸很快也随之停止。由于呼吸、心跳常常是同时停止，因此在现场抢救中，必须对恢复心跳和呼吸都采取措施。