□文/骨伤科 刘振云

继2008年1月5日左股骨颈骨折行左髋置换术后仅3年，近期，省农科院83岁的离休老干曾景星娭毑，因右髋部受伤再次入住我院。经检查，诊断为右股骨颈骨折，骨质疏松症，需行右髋关节全髋置换术。曾娭毑很郁闷，自己每天都补钙，骨头汤也没少喝，怎么轻轻一摔又骨折了呢？

老人为何易骨折？最普遍的认为是骨质疏松，最直接的回答是缺钙，也有认为是年老津亏，骨枯易碎，或是高龄肢僵，防护失灵，易摔易折，或是顽疾缠身，损骨如朽，遇伤则折。众说纷纭，难辨对错。其实，老年人容易骨折根本原因有两点：骨质疏松是元凶，跌打受伤是帮凶。

人体随着年龄的变老，骨骼在质和量上发生了很大变化，单位体积内骨组织含量减少，骨密度降低，骨强度减弱，骨脆性增加，遇轻微外力易致骨折，此即骨质疏松症。老年人由于骨质疏松，加之平衡失调，肌力减退，反应迟顿，视力不佳，心脑疾病干扰，易致跌倒，即使一个小小的受伤，甚至微小的动作就会导致骨折。

研究表明，骨质疏松已成为继高血压、糖尿病、冠心病之后第四个人类常见慢性病。因其发病的隐蔽性，诊断手段的特殊性，患者的就诊率低，临床医师的漏诊率高，被喻为“静悄悄的疾病”。其骨折等并发症可致残、致死，较心脑血管病对人类的危害有过之而无不及，故有“沉默杀手”之称。

老年骨折该怎么预防？就是抓住元凶和帮凶不放，任何增加或强化骨质和减少跌倒的方法，对降低老年骨折的发生都有积极意义。首先是鼓励老人多活动，规律的体力活动，可维持骨骼强度，提高峰值骨量，减少绝经后妇女的骨丢失，并能保持肌力和良好的平衡感，减少跌倒发生的机会。

原发性骨质疏松症产生原因与下列诸多因素有关：一是衰老，随着身体老化，骨的新陈代谢功能减退，钙吸收能力降低，骨骼中的钙质渐渐流失；二是雌激素下降，雌激素能刺激骨质的形成并抑制骨质的分解。妇女更年期后，雌激素减少或停止分泌会加速骨质疏松；三是营养失调，常吃高蛋白、高盐的食物，或嗜烟酒，致钙摄取不足或吸收障碍；四是生活不正常，如缺少运动，少晒太阳等，运动可使全身和骨骼的血液循环明显加快，肌肉的收缩和舒张对骨骼有直接刺激作用。

因此，骨质疏松不等于缺钙，单纯补钙不能防治骨质疏松和骨质疏松性骨折。要预防骨质疏松，应当均衡营养，加强锻炼，饮食中要含有充分的钙质、维生素D以及其他养分，适度日照。药物治疗包括钙剂、维生素D、女性激素、双磷酸盐类蚀骨细胞抑制剂、降钙素等。

笔者总结30年骨伤临床体会，分析骨质疏松症产生机理，特向50岁以上人群推荐预防套餐：

1、运动锻炼。五点支撑法，每日100-500次，分5个单元完成，方法是仰卧位屈肘屈膝，以头枕部、双肘尖、双足底着床，将臀部及腰背部尽力抬离体面达3-5秒钟为一次。

2、适度日照。每日暴露面部和前臂，充分日照30分钟。

3、药物调理。每日口服钙剂1000mg。 蛙鱼降钙素50u，肌肉注射，2日一次，或蛙鱼降钙素喷鼻剂，每日喷鼻一次（每瓶可用16次），维生素D2注射液10mg，肌肉注射，10日一次。连续使用一个月，间隔二个月后再重复使用。仅此必获“一溉之功”。如果怀疑患有骨质疏松，建议做骨密度检查，及时就诊治疗。