□文/骨伤二科 董克芳
家住水风井的柳大妈,今年55岁,最近她的膝关节又肿起来了,她已经第三次到医院“抽水”了。医生告诉她,这种病叫做滑膜炎。但令柳大妈不解的是,这种病为什么总是毫无原因地反复发作?
其实,正常膝关节是含有一定关节滑液的,而且这种滑液对于保护膝关节、营养关节内重要结构如关节软骨、交叉韧带、半月板等非常重要。这种滑液是由关节内的滑膜组织分泌产生的。如果这些滑膜组织一旦病变,必然引起滑液性质、性状的改变。这些不正常的滑液不但不能起到保护、润滑、营养膝关节的作用,还会破坏关节软骨、损伤正常结构。
事实上,滑膜炎是由于关节其他结构或滑膜本身病变引起的,所以滑膜炎其实是这些疾病的一种并发症,其常见的病因包括:
1、创伤性滑膜炎:急性创伤是引起关节内积液、积血、滑膜水肿等。
2、骨性关节炎:是一种关节软骨本身退变、老化引起。由于部分软骨脱落,形成致炎因子进入关节腔,引起关节内的自身免疫反应,使滑膜反复产生大量滑液。由于致炎因子始终存在,故水肿总反复发生。
3、类风湿性滑膜炎:属发于关节滑膜组织的自身免疫性疾病。
4、色素沉着绒毛结节性滑膜炎:发生于滑膜关节腱鞘和滑膜的增殖性疾病,青壮年多见,其性质类似于良性肿瘤,极易反复。
5、滑膜软骨瘤病:滑膜组织的肿瘤性异常增生,由滑膜内结缔组织增生,软骨化生及骨化所致。
6、结晶沉积引起的膝关节炎:往往由于痛风病引起。
7、结核性滑膜炎。
除上述常见原因外,还包括滑膜血管病、血友病性关节炎、感染等均可引起滑膜炎,关节水肿。因此,滑膜炎的治疗,除了抽取积水、适当运动以外,还应针对病因,防止其反复积水。