筋膜炎又称纤维织炎，可以发生在全身的各个部位，引起机体肌肉筋膜的疼痛、肌肉紧张或无力、肌肉痉挛、皮肤麻木、运动障碍等。触摸疼痛部位，有可能触摸到较硬的肿块或条索状结节，触摸、按压时可能引起疼痛加重。多见于中年以上人群，女性多于男性。
筋膜炎具体病因尚不清楚，研究认为可能与长期不正确姿势的牵拉劳损有关，也可能与寒冷、潮湿的环境因素、免疫因素和血管炎症等有关。
1.颈肩肌筋膜炎
主要表现为颈部、肩部、背部酸痛不适、肌肉僵硬、麻木感、沉重感、活动受限，并且可能向上肢及背部与肩胛之间放射。患处肌肉僵硬、压之酸痛或触及条索状物。
在早晨醒来或天气变化明显或受凉后，疼痛症状可加重，轻微活动后可减轻疼痛。
2.腰背肌筋膜炎
主要表现为腰背部弥漫性的酸胀、疼痛，尤其在两侧腰肌及髂嵴上方更为明显，还可有肌肉僵硬或紧张，按压时有压痛，触摸时可能触摸到条索状或结节。
3.足底筋膜炎
主要表现为下床站立后或休息后再次走路时，出现足跟部的疼痛与不适症状，活动后可自行缓解，但走路时间长或较剧烈活动后，疼痛会再次加重，甚至有针扎样疼痛感向脚前部发散，影响患者的日常生活。
1.药物治疗
非甾体类消炎镇痛药物：常为首选药物，可减轻局部炎症，缓解疼痛。可使用塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠缓释片。
解除痉挛药物：局部肌肉紧张疼痛的患者，可使用盐酸乙哌立松片
2.拉伸训练
可以对发生筋膜炎的部位进行拉伸训练，放松肌肉，从而缓解筋膜压力，如通过弹力球辅助、在台阶上踮起脚后跟等放松肌肉，需要注意的是，进行拉伸训练需在专业人员指导下进行。
3.物理治疗
如热疗、红外线治疗、微波治疗、体外超声治疗等，对疼痛缓解有不错的效果。
4.手术治疗
保守治疗效果不佳且经医生判断有必要、有条件行手术治疗者，可考虑手术治疗。手术治疗是该病最后的选择，需要在医生指导下慎重选择。
患者刘某，女，40岁
【主诉】：双侧足跟部疼痛半年，加重一月
【现病史】患者半年前无明显诱因出现双侧足跟部酸痛，疑为干农活受累引起，未予重视。此后疼痛间断发作，活动后加剧，稍作休息疼痛缓解。月前患者足跟疼痛加重，轻身步行十余米，即因痛不能行走。患者自发病以来，无发热、乏力、消瘦、全身关节肿痛，睡眠尚可，饮食及二便均如常。
【既往史】平素体健，无“肝炎、结核”传染病史，无手术外伤史，无药物过敏史，无放射型物质接触史，预防接种史不详。无疫区居住生活接触史。2005年开始在超市做售货员，无烟酒不良嗜好。
【家族史】家族中无糖尿病、高血压等遗传、代谢性疾病史。
【体格检合】T362°P78次%2F分R18次%2F分BP110//80mmHg心肺肝肾胆部体否未见明显异常。全身骨关节活动自如，未见畸形、痛风时。双足被动跖屈时可听见嘎吱音。
【辅助检合】双侧踝关节X线片未见明显异常。
【初步诊断】足底筋膜炎
【治疗经过】1.详细的询问病史后，初步排除骨结核、痛风、等病，考虑患者职业因素，经常站立，导致足底筋膜受损。2.嘱其穿鞋底厚而软的鞋，以减少对足底筋膜炎的磨损。注意卧床休息，不能干体力活。3.晚上用热水泡脚之后，外敷膏药，中医外治，一天一贴；
操作过程：晚上用热水泡脚之后，患者取俯卧位，双脚悬在床边，按压足底筋膜炎，找到压痛点做好标记。将膏药贴在压痛点，敷平整。药性持久，一天一贴。根据病情，可按疗程使用。具体治疗请结合实际情况，到线下医院就诊治疗。
作者：熊兰 编辑：何穰
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