手臂上的隐痛——带您了解肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎，又称网球肘，是指附着在肱骨外上髁上的肌肉和肌腱发生炎症或损伤。肱骨外上髁炎本质上并非单纯炎症，而是一种因过度使用导致的肌腱退行性病变。

一、疼痛之源

肱骨外上髁是前臂伸肌群肌腱的附着点。当我们反复进行伸腕、伸指或前臂旋转动作时（如拧毛巾、打字、提重物），这些肌腱，会承受巨大的牵拉力，导致肌腱受损。

高危人群：除了网球等球拍类运动员，长期使用鼠标键盘者、频繁从事手工劳作的工人、需要重复抓握的健身爱好者、以及照顾婴幼儿的父母，都是高发人群。

二、症状与体征

症状

1、起病缓慢，疾病初期患者自觉在劳累后偶感肘关节外侧酸胀、疼痛，逐渐加重，疼痛有时可向上臂及前臂放射。

2、在靠近肱骨外上髁的位置可有压痛。

3、前臂伸直旋转活动时可出现疼痛。

4、肘伸直时，被动屈曲手腕疼痛加剧。

体征

1、伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性:患者肘伸直、握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛。

2、伸肌紧张试验(Cozen试验)阳性:患者握拳、屈腕，检查者将手压于患者手指背侧，患者做伸指、伸腕做对抗检查者的动作，出现肘外侧疼痛。

三、科学康复之路

第一阶段：急性期管理

1.相对休息：避免引发疼痛的动作，但不必完全制动。

2.温和牵拉：轻柔拉伸前臂伸肌群。伸直手臂，掌心向下，用另一只手缓慢下压手背，直到前臂外侧有牵拉感，保持15-30秒。

3.理疗：冲击波，超声波，高频。

第二阶段：恢复期强化

持锤法

坐姿，患侧前臂平放于大腿，手握一榔头或小哑铃（0.5-1kg起始），掌心向下。

向心阶段：健侧手辅助，将手腕向上屈起（伸腕）。

离心阶段：患侧单独发力，有控制地、缓慢地（约3-5秒）将手腕向下放回起始位置。此过程即为桡侧腕伸肌的离心收缩。

第三阶段：功能整合

1.加强肩与肩胛：进行靠墙天使、弹力带划船等动作，强化中下斜方肌、菱形肌，为手臂运动提供稳定基底。

2.改善腕部柔韧与力量：进行腕关节各个方向的屈伸、环绕练习，使用握力器强化抓握力。

四、康复预防

1.避免过度使用

减少长期反复的腕部、肘部用力动作。从事网球、羽毛球等运动时，控制运动时长和强度，避免突然增加运动量。

2.保持正确姿势

劳作或运动时，保持肘部、腕部处于自然放松的位置，避免过度弯曲或伸展。

3.加强肌肉锻炼

日常可进行前臂肌肉力量训练（如握力练习、腕部屈伸训练），增强肌肉耐受力。运动前后做好热身和拉伸，重点活动腕部、肘部，减少肌肉紧张。

4.注意休息与恢复

若肘部出现轻微不适，及时休息，避免症状加重。

总之，肱骨外上髁炎（网球肘）是一种常见的劳损性疾病。关键在于及时休息、正确治疗。通过科学的康复锻炼并改善日常动作习惯，绝大多数患者都能痊愈。请给身体一点耐心和时间。