“性激素六项”结果怎么看？

性激素六项是了解女性生殖内分泌功能的常规检查，如果女性出现月经失调、闭经、不孕、异常子宫出血以及妇科相关肿瘤时，需要做性激素六项检查。大部分患者对性激素六项检查缺乏了解，应该什么时候检查？有什么注意事项？检查结果代表什么临床意义？

一、性激素六项检查的内容

卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。

二、检查性激素的注意事宜

为避免食物中可能存在的外源性激素等对检测结果的影响，建议上午空腹抽血检查，抽血前静坐半小时以上，减少运动对激素水平造成的影响。

基础性激素检查前，应至少一月内不使用性激素类药物（包括黄体酮、戊酸雌二醇等），避免影响检查结果（雌孕激素治疗或促排卵治疗后需复查者除外）。

检查泌乳素应尽量在早上10点钟左右进行。另外，在抽血前不要做乳房检查，尽量放松，以免对激素结果造成影响。

三、性激素六项测定时间及临床意义

（1）基础性激素检查：月经第2-4天（早卵泡期）测定性激素称为基础性激素测定，目的是了解女性卵巢的基础状态及其储备能力或某些病理状态（如多囊卵巢综合征）。但对于月经稀发及闭经≥2月，你如尿妊娠试验阴性、B超检查双侧卵巢无>10mm卵泡，子宫内膜(EM)厚度＜5mm，可做为基础状态。连续FSH>12IU/L提示卵巢储备功能下降；FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L，E2<19 .95pg/ml，即卵巢功能衰竭，如发生在40岁以前，称为卵巢早衰；LH/FSH≥2∽3或LH>12IU/L,考虑多囊卵巢综合征；孕酮值高于生理水平，提示黄体萎缩不全。

（2）排卵期检查：主要查E2、LH、P。目的是了解有无排卵前LH高峰及预测排卵时间，可与阴超下卵泡监测协同运用，判定是否需要注射及何时注射HCG针促排卵，以指导辅助生殖治疗。

（3）黄体期检查：月经第21-26天或排卵后6-8天。此时检测孕酮水平以了解有无排卵、评估黄体功能。如孕酮水平在15nmol/L以下，考虑黄体功能不足，反复流产者此时查比较有意义；如孕酮水平<3nmol /l可确定无排卵。

（4）随机检查：泌乳素（PRL）、睾酮（T）可在月经周期任一时间测定。PRL升高可为生理性原因或病理性的原因，PRL≥25ng/ml或高于实验室设定的正常值为高泌乳素血征，但须排除妊娠、药物及神经精神刺激等的影响；PRL﹥100ng/ml者，可行垂体CT或核磁共振以排查垂体微腺瘤。多囊卵巢综合征患者，T可能正常，也可能呈轻度到中度升高，但一般不超过正常范围上限2倍；T升高，还要排除先天性肾上腺皮质增生、卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤；T＜0.02ng/mL，常预示卵巢功能低下。

作者：妇科 张翼（第一作者）李岚 戴月 编辑：刘丹