宫腔镜：女性宫腔的“放大镜”-湖南中医药大学第二附属医院

宫腔镜：女性宫腔的“放大镜”

发布日期：2023-06-05

宫腔镜是一种妇科微创诊疗技术，和胃镜、肠镜的原理类似；宫腔镜是沿女性生殖系统的自然生理通道进入子宫内部，并将宫颈管、子宫腔内部的图像投送到屏幕上，从而获得直观的视野。
宫腔镜能够直接观察宫颈管及宫腔，不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，视野清晰、病变辨识度高，大大提高了对宫颈管及宫腔内疾病诊断的准确性；宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少等特点和优势。
宫腔镜检查术的适应症
1、异常子宫出血及异常阴道排液。
2、诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉。
3、宫内节育器异常基及宫内异物。
4、评估子宫输卵管碘油造影的异常结果。
5、评估B超的异常宫腔回声和（或）占位病变。
6、诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离。
7、检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内原因。
8、探查原因不明不孕症的的宫内因素。
9、宫腔手术前检查、宫腔手术后随访。
10、宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。
11、激素或类激素替代治疗的随访观察。
宫腔镜手术的适应症
1、子宫内膜切除术：
（1）久治无效的异常子宫出血，已排除恶性疾患；
（2）子宫< 妊娠8~9周，宫腔长<10~12cm；
（3）合并粘膜下肌瘤<3 ~4cm；
（4）无生育要求。
2、子宫肌瘤切除术：
（1）粘膜下肌瘤<4 ~5cm；
（2）内突壁间肌瘤<4 ~5cm；
（3）宫颈肌瘤<3 ~4cm。
3、子宫完全或不完全纵隔切除术。
4、宫腔部分或完全闭锁粘连切除术。
5、子宫内膜息肉切除术：
（1）有症状的单发或多发性子宫内膜息肉；
（2）已经排除恶性变。
6、宫颈病变切除术：
（1）宫颈息肉；
（2）有症状的宫颈息肉样增生；
（3）宫颈糜烂愈合失败或愈合缺陷；
7、与妊娠相关的宫腔病变
8、嵌顿IUD取出
9、输卵管插管通夜、注药及绝育术
10、宫腔内异物及幼女阴道异物
宫腔镜前后有哪些注意事项？
1、宫腔镜一般在月经干净后3-7天手术最佳。
2、月经后或术前3天禁止性生活。
3、操作前需进行血粪尿常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、输血前四项、
心电图和白带常规等相关检查、排除禁忌症后方可进行。
4、宫腔镜后需注意局部的清洁卫生，一般要暂停性生活1个月，不能坐盆泡澡，可正常淋浴。
5、宫腔镜术后阴道有少量流血属正常现象，如出血有持续时间长、超过平时月经出血量、有异味等情况，则需及时就诊。

作者：范龙龙编辑：何穰

宫腔镜：女性宫腔的“放大镜”

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