孕期如何科学补充叶酸？

高女士今年35岁，通过夫妻二人积极备孕，终于成功妊娠，但在孕6周产检时，高女士被告知自己叶酸代谢障碍高风险，自己一直吃的叶酸含量不够。高女士很是担心，也很困惑，自己孕前3月就常规补充叶酸0.4mg/天，一直以为是科学进补，结果还是错了，这到底怎么回事呢？带着高女士的疑惑，我们一起来了解一下孕期如何科学补充叶酸吧。

叶酸是什么？有什么作用？

叶酸，是一种水溶性维生素，又叫维生素B9，富含于新鲜的蔬菜(菠菜、花椰菜、小白菜、西红柿等)、水果(橘子、草莓、樱桃等)、肉类(猪肝、牛肉等)食物中。

叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素。缺乏叶酸，有可能导致孕早期自然流产、习惯性流产，孕中晚期胎儿神经管发育缺陷、唇腭裂、无脑儿、心脏缺陷、胎儿宫内发育迟缓、低体重等，孕妇易发生胎盘早剥，妊娠高血压综合征，巨幼红细胞性贫血。因此，《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》和《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》等指南文献中均提到增加叶酸补充剂量（400→800微克）。

如何科学补充叶酸？

叶酸的补充需根据孕妇的具体孕产史以及叶酸代谢基因检测结果来制定个性化补充方案。我院已开展叶酸代谢基因检测，只需抽取2ml静脉血（无需空腹），检测个人基因的酶活性，查一查叶酸的吸收代谢能力，就可以得知自己该如何正确地补充叶酸。

相关基因型及叶酸片补充量（仅供参考，具体请遵医嘱）：

此外，对于曾经生育过神经管畸形胎儿者、患有癫痫病正在服用抗癫痫药物者、体重指数大于35的肥胖者、胰岛素依赖的糖尿病患者，这些人群需要在怀孕前三个月到怀孕后头三个月，补充叶酸量为4毫克每天，之后将剂量调整到0.4毫克每天至整个孕期。

普通叶酸和活性叶酸有什么区别？

无论是食物中的叶酸还是组成补营养的叶酸都不是叶酸的活性方式。需要通过特定的酶进行催化之后才能被人体吸收运用。这种已活化的叶酸被称为活性叶酸。活性叶酸通用名是5-甲基四氢叶酸，可以绕过叶酸代谢环节，直接被人体吸收和利用。

针对叶酸基因代谢障碍人群、有神经管缺陷生育史的人群（包括唇腭裂、先天性脑积水等）、高同型半胱氨酸血症的人群，因叶酸利用不足，会导致流产或胎儿神经管畸形风险增高，建议直接使用活性叶酸。而没有高危因素的各位准妈妈可以使用合成叶酸或者活性叶酸。

如何选择叶酸品牌？

临床中，遇到准妈妈问的最多的是：我吃哪个品牌的叶酸更好？

自行购买叶酸时我们主要参考以下几个方面：

1.看产品属性：是药品or保健品

包装上有“OTC”标志的：指的是非处方药，是一类安全性较高、疗效明确、并由国家卫生行政部门审定的药品。OTC药分为甲类（红底白字）和乙类（绿底白字），乙类非处方药的安全性更高。

包装上有“小蓝帽”标志的：属于保健品的范畴，保健品不是药品。

因此，在选择普通叶酸产品时，OTC药品类优于保健品类。

2.看成分表

因维生素B12、B6、锌等在叶酸代谢中也起到辅助作用，在选择时注意看产品的成分表，如有条件，可选择复合型叶酸产品。

3.看叶酸剂量

注意看产品中的成分标签，看叶酸具体的含量。根据叶酸代谢风险高低，选择适合自己剂量的叶酸。