慢性肾脏病，“隐形的杀手”

    近年来，慢性肾脏病已经成为全球性的公共卫生健康问题，据统计，慢性肾脏病患者占世界总人口的十分之一，意味着每10个人就有1个慢性肾脏病患者，被称为威胁人体健康的“隐形的杀手”。3月10日是第17个世界肾脏日，今年的主题是“吾爱吾肾，知识强肾”，旨在倡导改善公众及患者对肾脏疾病认识不足的现状，关爱肾脏健康。让我们一起来了解一下，怎样预防慢性肾脏病。

 什么是慢性肾脏病？

    慢性肾脏病是指各种原因引起的肾脏结构或功能异常≥3个月，包括出现肾脏损伤标志（白蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学检查异常及影像学检查异常）或有肾移植病史，伴或不伴肾小球滤过率（GFR）下降；或不明原因GFR下降（＜60ml/min）≥3个月。

    为什么它是“隐形的杀手”？

    慢性肾脏病起病隐匿，初期没有任何不适，而当很多人发现自己发病的时候已经是慢性肾脏病5期——尿毒症期。那为什么会出现这种现象呢？这是因为肾脏的代偿能力非常强，正常情况下一个肾就可以保证肾功能是正常的，受损的肾脏由没有受到损害的肾脏的功能代替，代替的肾脏可以使机体保持在正常的肾功能范围之内，但是此时肾脏已经出现了损害，只是临床上没有表现出来。而如果在某些因素的作用下，肾脏的代偿功能丧失，机体发生代偿期到失代偿期的转变，无法排出机体产生的废物和多余的水分，此时的肾脏损害已经非常严重了，甚至进一步发展为尿毒症期。

其实，肾脏疾病从初期发展到尿毒症期也不是完全没有症状的，只是这些症状容易被大家所忽视，下面我们了解一下肾脏病早期会发出怎样的信号呢?

    慢性肾脏病的早期信号

    尿液中有泡沫：若尿液中有泡沫且长时间不消失，提示可能为蛋白尿。当肾脏功能受损时，其滤过功能降低，部分蛋白质漏出到尿液中，这就产生了蛋白尿。

    血尿：分为肉眼血尿和镜下血尿。引起血尿的病因有很多种，若出现血尿，需要前往医院进行相关检查寻找病因。

    水肿：多发生在全身或眼睑、颜面。当肾小球滤过减少或肾小管重吸收增加，使水和钠的排出减少，导致组织疏松部位发生不同程度的水肿。

    高血压：若以前无高血压病，近期测血压偏高，应警惕肾脏疾病，若以前有高血压病，也应警惕引起高血压疾病，高血压和肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。

    夜尿增多：主要表现为夜间排尿次数增多（起夜次数大于等于2次）和夜间尿量增多（超过白天或多于750毫升）。

    不明原因的乏力、腰痛、精神不充沛、注意力不集中、食欲减退、恶心呕吐等。

    一旦发现有上述的信号，我们就应该高度重视，及时前往医院，做好相关检查，采取相应的诊断和治疗措施。

    怎样做好肾病预防

    定期体检：早期筛查有利于早发现、早治疗。尤其是慢性肾脏病，由于起病隐匿，早期基本无症状，只能通过定期体检发现。建议通过血压、尿常规、肾功能、尿微量白蛋白、双肾彩超等检查来明确肾功能。

    合理饮食：低盐、低脂、低嘌呤、优质蛋白饮食，戒烟限酒。摄入过多盐分、脂肪、蛋白质，肾脏的负担就会加重；高嘌呤饮食会使尿酸产生过多引起高尿酸血症，进而影响正常的肾功能；吸烟可以使肾脏血流动力学发生改变，出现尿蛋白排泄率增加，甚至造成肾功能的损害；酒精可以干扰尿酸的代谢，使体内尿酸浓度升高。

    多喝水、勤排尿：多喝水可以增加尿量，降低药物和代谢废物在肾脏的浓度，以减轻对肾脏的伤害；勤排尿不仅可以促进体内毒素的排出，还可以冲洗尿路，预防尿路感染。

    积极控制危险因素：高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等危险因素可以加速肾脏病的进展。若有高血压，按要求每天使用降压药；若有糖尿病，保持正常血糖；控制好高脂血症、高尿酸血症。

    防治感染：链球菌感染后，激发机体免疫应答，刺激免疫系统产生抗体和免疫复合物，这些抗体和免疫复合物在肾脏沉积进而攻击肾脏，导致了肾小球肾炎。当咽部、扁桃体有炎症时，需立即在医生的指导下选用抗生素，彻底治疗，避免引发肾脏疾病。

    避免滥用药物 :多种药物、化学毒物均可导致肾脏损害。如长期大量服用非甾体类抗炎药，不恰当地应用氨基甙类抗生素，都可缓慢引起肾功能破坏。如果需要长期服药，建议在专科医师的指导下用药。

总而言之，防治慢性肾脏病，我们要切实做到早发现、早诊断、早治疗，关注早期信号，积极预防肾脏病，及早发现肾脏病，及时接受正规治疗，不给“隐形的杀手”留机会！

作者：李阳 编辑：何穰