新技术突破！我科成功开展超声引导下肾穿刺活检术

12月8日上午，我科成功在超声引导下开展肾穿刺活检术，成功为2例肾病综合征患者取得肾脏组织并送病理检测。这是我科医师和B超医师联合首次开展肾穿刺活检，可为肾病患者提供更精准的诊断，完善我科治疗手段，也为患者治疗带来便利。

那么到底什么是肾穿刺？

肾穿刺活检是指在局部麻醉下，通过B超引导对肾脏进行穿刺，取出肾脏活体组织，将肾脏组织进行电子显微镜、光镜及免疫荧光分析，明确肾脏病理类型的诊断方法，是目前判断肾内科判定肾脏病理类型最重要的方法。肾穿刺为大量慢性肾炎及肾病综合征患者提供更精准的诊断，指导治疗，也提高患者的治疗疗效。

肾穿刺活检的意义是什么？

肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标。肾穿刺活检是为了了解肾脏组织形态学的改变对临床医生判断病情、治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。肾穿刺检查的临床意义主要有以下几点：

1.肾穿刺活检术可明确诊断，通过肾穿刺活检术可以使超过1/3患者的临床诊断得到修正；丰富肾脏疾病的临床诊断，指导临床肾脏病的发展。

2.肾穿刺活检术可指导治疗，通过肾穿刺活检术可以使将近1/3患者的临床治疗方案得到修改，指导医生对激素、细胞毒性药物及免疫抑制的使用。

3.肾穿刺活检术可判断预后，若患者预后良好，其心理负担可减轻，在预后不佳的情况下，可提前告知患者，做相应的准备，同时可明确患者肾脏病变进展的趋势。

肾穿刺活检的适应症有哪些？

1.肾病综合征：患者肾病综合征的病因不明，无法确定是原发性还是继发性。

2.慢性肾炎治疗效果不理想或者肾功能减退较快者，需要肾活检以确定其肾损害的病理类型。

3.急进性肾炎综合征。

4.血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后，未能确立诊断者可考虑做肾活检，对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于1g者应做肾活检。

5.急性肾损伤（急性肾衰竭）：不明原因的急性肾损伤，肾活检以明确病因。

6.继发性肾病：包括：狼疮性肾炎、肾性高血压、糖尿病肾病、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因者可进行肾活检以帮助诊断。

7.遗传性肾病患者。

那么说到肾穿刺活检，很多肾病患者都是谈之色变，肾穿刺活检真的像大家所听到的那么恐怖吗？

其实，我们正常人体内有2个肾脏，成年人的每个肾脏各有100万个肾小球，我们肾穿刺活检都是在局部麻醉下通过B超的引导下进行的，且选择血流相对较少的肾皮质，取一个肾脏里面10-30个肾小球检查，占总体肾小球比例微乎其微。一般是不会影响到患者的肾功能的。而且只要患者按照医师的指令进行配合，绝大部分患者都不会有太多疼痛感。

肾穿刺活检常见并发症主要是镜下血尿，少数患者会有一过性肉眼血尿，经过休息及止血等对症治疗后多数会缓解、消失。目前肾穿刺活检都是在B超实时引导下进行的，安全性很高。有极低概率可能出现术后肾脏大出血，有时候需要进行介入止血、甚至切除肾脏，这种情况在B超引导下还是较为罕见。

肾穿刺活检的开展，为临床明确肾脏疾病病理类型、制定正确的肾病诊疗方案提供了坚实的技术支持，有力地推动了医院对肾脏疾病的诊断和治疗，为广大肾脏病患者早期诊断和治疗带来了希望，也让我科诊疗技术水平跃上了一个新台阶。